肺泡通气低下综合征

肺泡通气低下综合征的病因

临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气，常见于：

1.呼吸感受器疾病

颈动脉体功能障碍及创伤，代谢性酸中毒。

2.脑干疾病

延髓脊髓灰质炎，脑梗死，脱髓鞘疾病，长期应用某些药物（如镇静剂，麻醉剂），原发性肺泡低通气综合征。

3.脊髓及周围神经和呼吸肌疾病

脊髓灰质炎，运动神经元疾病，外周神经病，重症肌无力，肌肉萎缩，慢性肌病。

4.胸廓疾病

肥胖-低通气综合征，脊柱后侧凸畸形等。

5.肺和气道疾病

慢性阻塞性肺病，囊性纤维化，咽和气管阻塞，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

肺泡通气低下综合征的发病机制

低通气综合征，虽然基础病因不一致，但其基本的临床特征相似[方剂汇www.fane8.com]，即由于肺泡低通气导致了肺泡和动脉血PCO的升高。肺泡PCO和PaO之间存在着某种逆相关关系，肺泡PCO的增加必然导致肺泡PO下降，因而产生动脉低氧血症。这种典型的病理生理改变，好发在夜间睡眠中，呼吸驱动进一步降低时更为明显。

肺泡通气低下综合征的临床表现

根据通气障碍的程度不同，症状也不同，可出现神志淡漠、头晕、头痛、疲劳、嗜睡、多汗，重者可出现视盘水肿、血压增高、应激性溃疡、发绀、肺动脉高压、肺心病等。

肺泡通气低下综合征的检查

1.血气分析

血气分析测量动脉血氧饱和度，动脉血氧分压降低，而动脉血二氧化碳分压，氢离子浓度，碳酸氢根浓度，二氧化碳结合力均升高，血细胞比容升高。

2.肺功能检查

肺功能检查表现为限制性或阻塞性通气功能障碍。

肺泡通气低下综合征的诊断

根据临床表现和体征以及实验室检查即可作出诊断。需与肺心病做出鉴别诊断。

肺泡通气低下综合征的治疗

1.原发病治疗

治疗本征的主要措施。

2.呼吸兴奋剂

适宜服用镇静剂或吸氧之后诱发的本征者。

3.保持呼吸道通畅

可选用支气管扩张剂、激素、祛痰药物。

4.氧疗

鼻导管吸氧或呼吸机正压通气。

5.纠正酸中毒

对伴有呼吸性酸中毒，特别是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇纠正。

6.碳酸酐酶抑制剂

如乙酰唑胺（醋氮酰胺），可用于慢性病例，但在急性期有二氧化碳麻痹时禁用。

7.对症处理

非膈肌或膈神经病变引起的可用膈肌起搏；对于肥胖者应减肥。