粪类圆线虫病

粪类圆线虫是一种兼性寄生虫。生活史包括自生世代和寄生世代,自生世代在土壤中进行;寄生世代在人体内进行。在寄生世代中,成虫主要在宿主(如人、狗、猫等)小肠内寄生,幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官,引起粪类圆线虫病。粪类圆线虫在宿主体内的生活阶段包括成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴。粪类圆线虫的丝状蚴与钩虫和东方毛圆线虫的幼虫极为相似,应注意鉴别。发病过程长。临床症状复杂多样,轻者无症状,重者出现小肠和结肠的溃疡性肠炎,甚至引起患者死亡。

概述

粪类圆线虫病的病因

丝状蚴经皮肤侵入人体虫体本身及其运动机体造成刺激而出现症状

幼虫人体寄生时还有自身感染情况此类自身感染常有3种类型:

1.直接体内自身感染

在肠黏膜内自虫卵逸出杆状蚴后,杆状蚴就在黏膜内侵入血液循环继续发育。

2.间接体内自身感染

杆状蚴自肠黏膜逸出后,在肠腔内迅速蜕皮2次发育为丝状蚴,再自小肠下段或结肠黏膜侵入血循环。

3.体外自身感染

丝状蚴随粪便排出后,又自肛门周围皮肤侵入人体

粪类圆线虫病的临床表现

本病多数无明显临床症状,但因虫体能引起反复自身感染,当人体抵抗力低下时,如患各种疾病营养不良免疫缺陷或接受激素及其免疫抑制治疗,常可反复发生重度自身感染,出现相当严重症状,甚至死亡。故其致病性已愈来愈引起注目。

1.皮肤损伤

丝状蚴侵入皮肤后,可引起小出血点、丘疹,并伴有刺痛或痒感,搔破后易引起继发性感染。此外还可出现移行性线状荨麻疹。由于身体外感染的原因,上述病变常可反复出现在肛周、腹股沟臀部等处皮肤。因幼虫在皮内移行较快,所引起的荨麻疹蔓延也快。

2.肺部

幼虫在肺内移行可引起出血,或炎性细胞浸润,重度感染患者可出现咳嗽、多痰、哮喘等,个别患者可出现呼吸困难、发绀或伴发细菌支气管肺炎等。如虫体定居于肺、支气管时,则症状更加严重,持续时间也长。

3.消化道

雌虫在肠黏膜内产卵,并很快孵出幼虫由于虫体机械刺激毒性作用,引起组织炎症反应轻者表现为黏膜充血为主的卡他性肠炎严重时,可表现为水肿肠炎溃疡肠炎。甚至引起肠壁糜烂,导致肠穿孔,并可累及胃和结肠患者有上腹部烧灼感、恶心、呕吐或间断性反复腹泻等症状。并伴有发热、贫血、周身不适及嗜酸性细胞增多等。

4.其他器官

此外丝状也可移行到全身器官,如心、肝、肾、胰、脑及泌尿生殖系统等处,并可形成肉芽肿。从而引起多器官损伤,导致弥散性粪类圆线虫病。

粪类圆线虫病一般为慢性病程,但当患者因各种消耗疾病[方剂汇www.fane8.com],如恶性肿瘤白血病、结核病等而引起机体极度营养不良,或有先天性免疫缺陷,或因长期剂量使用激素免疫抑制剂,以及艾滋患者,则常因自身超度感染,使病情明显加重。患者可出现神经精神过敏症状、败血症脂肪痢或赤痢以及严重脱水等,最终全身衰竭性休克而危及生命

粪类圆线虫病的检查

1.病原检查

主要依靠从粪便、痰、尿或脑积液中检获幼虫培养丝状蚴为确诊依据由于患者有间歇性排虫现象,故应多次反复进行检查。滴加卢戈氏碘液,可使幼虫显现棕黄色。在腹泻患者粪便也可检出虫卵常规检查可采用粪便涂片法、贝氏分离法或沉淀法,也可采用平皿培养法。

2.免疫学检查

用ELISA法检测患者血清中特异性抗体,对轻、中度感染者具有较好的辅助诊断价值

3.其他检查

作胃和十二指肠液引流查病原体,对胃肠粪类圆线虫病诊断的价值大于粪检。

粪类圆线虫病的诊断

本病临床表现不典型,约半数以上患者感染后无症状,故确诊主要根据流行病学资料粪便检查和血清学检查。

粪类圆线虫病的治疗

1.病原治疗

根据患者确诊情况选择对症药物进行治疗治疗本病以噻苯咪唑效果最好,治愈率达95%以上。但副作用较多,对肝、肾功能不好者慎用;丙硫咪唑的治愈率也可达90%以上;另外,噻嘧啶、左旋咪唑也有一定疗效国外报道香茅植物(如柠檬草)有抑制杆状蚴发育的作用,若在住地附近种植,可以起到生态学的预防效果。对于确诊病例,应立即驱虫治疗,并保持大便通畅,注意肛门周围洁净,防止自身感染。

2.支持治疗

重症患者营养不良、贫血、水肿或脱水者应予输液、输血、纠正水电解质紊乱积极防治休克呼吸衰竭等。驱虫前忌用免疫抑制剂,以防自身感染和感染扩散。

粪类圆线虫病的预防

本病预防则是加强粪便水源管理注意个人防护及避免发生自身感染,尤其是临床应用激素药物免疫抑制剂前,应做粪类圆线虫常规检查,若发现有本虫感染,应给予彻底治疗以免发生重度自身感染。

搜索推荐