腹壁硬纤维瘤

腹壁硬纤维瘤的病理表现

肉眼观察：肿瘤呈椭圆形、梭形，全部病灶无包膜，呈实性，质韧，切面灰白色。镜下观察：由形态一致的梭形纤维母细胞和肌纤维母细胞组成，呈束状、编织状紧密排列，细胞外大量致密条带状胶原纤维将其围绕分隔，核分裂像少见，肿瘤边缘可见瘤组织侵入周围肌组织内，可累及腹膜。

腹壁硬纤维瘤的鉴别诊断

（一）纤维肉瘤：

生长速度较快，肿块多呈分叶状，病灶内常有坏死区，周围浸润明显，而腹壁硬纤维瘤呈梭形或类圆形膨胀性生长，很少出血、坏死；

（二）腹壁血肿：

当患者为育龄期女性且有手术史、发现近切口腹壁下肿块，需与腹壁血肿鉴别。CT亦可表现为腹壁下低于腹直肌密度梭形低密度灶，但腹直肌受压推移改变，而非腹直肌本身呈膨胀性改变。血肿无强化是最重要的鉴别点，故增强扫描是必须的；

（三）腹壁切口子宫内膜异位症：

当患者为生育期女性[方剂汇www.fane8.com]，有剖腹产史，发现前腹壁下结节，需与子宫内膜异位结节鉴别。后者CT平扫为原切口腹壁下结节，形态类圆形或不规则，患者常有与月经周期有关的疼痛，经期后疼痛缓解；而腹壁硬纤维瘤常为无痛性包块。

腹壁硬纤维瘤的CT检查

腹壁硬纤维瘤CT表现具有以下特点：（1）肿块起源于腹直肌和腹内斜肌，肿块长轴与腹肌走形一致；（2）多为单发肿块，肿瘤呈梭形或类圆形；（3）肿块一般形态规则，但与肌肉分界欠清；（4）肿块密度均匀，平扫时与肌肉密度相仿或稍低于肌肉，出血坏死钙化少见。平扫肿块密度与其内纤维母细胞、肌纤维母细胞与基质的比例有关。动态增强扫描动脉期病灶大部分呈不均匀轻度强化，门脉期持续强化，呈不均匀中重度强化，延迟扫描进一步强化。延迟强化趋于均匀，对诊断本病具有提示作用。

四、治疗：

1.手术治疗：要广泛切除，切除范围要超过肿瘤边界2～3cm。

2.放疗：如肿瘤切除不完全或无法切除时，可行放疗，部分有效。

3.内分泌治疗：疗效不肯定。

4.辅助性化疗：最有效的治疗方案是长春新碱和甲氨蝶呤。