腹直肌自发性破裂

腹直肌自发性破裂的症状体征

发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向腹中线扩散，但无放射痛，有时伴恶心，偶有呕吐，大、小便正常。查体下腹有肌紧张，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

腹直肌自发性破裂的用药治疗

1.局部封闭  病变范围小，触痛点明显，无明显包块者，可用普鲁卡因、泼尼松龙（醋酸强的松龙）25mg做痛点封闭，每周1次，3次为1个疗程，总有效率可达94%以上。

2.手术治疗  腹直肌自发性破裂的包块较大，或伴有腹直肌鞘内血肿，或伴有腹膜刺激征与腹内疾病难以鉴别时，可行手术治疗。手术中清除血块，缝合肌层，术后平卧数天，切口应加压包扎以保护腹壁。

3.病因治疗  如积极治疗上呼吸道感染，避免便秘与排尿困难，防止病情复发。

腹直肌自发性破裂的饮食保健

注意饮食清淡[方剂汇www.fane8.com]，多吃蔬果，合理搭配膳食。

腹直肌自发性破裂的预防护理

注意预防上呼吸道感染，避免便秘与排尿困难，防止病情复发。

腹直肌自发性破裂的病理病因

其发病原因不明，但多数认为与以下因素有关。

1.腹直肌病变  多种原因引起的肌纤维薄弱，肌纤维变性，如多次妊娠、慢性长期咳嗽、排便困难、呕吐或喷嚏等，使肌纤维反复损伤、变性，肌纤维弹性降低，在腹腔内压力增高或反复多次腹内压骤然增高，当超过腹直肌纤维抗张力强度时即造成破裂。

2.腹腔内压力增高  各种原因引起的腹腔内压力的增高，如妊娠、产程过长等都可导致腹直肌的过度伸展、疲劳和抗张力下降，久而久之则易引起腹直肌的破裂和出血，因此极难与腹直肌鞘内血肿相区别，或两者同时存在。

另有人提出受凉和劳累可能诱发本病。

腹直肌自发性破裂的疾病诊断

在诊断上，应与妊娠合并阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转相鉴别。

腹直肌自发性破裂的检查方法

实验室检查：

常规化验出凝血时间正常，红细胞计数稍有下降。

其他辅助检查：

1.B超和CT检查  可发现肿块位于腹直肌鞘内，与腹腔不相通、合并血肿时密度偏低，界线较为清楚。

2.X线检查  腹部平片和肾盂造影检查无阳性发现。

腹直肌自发性破裂的发病机制

当腹直肌纤维变性、过度伸展或抗张力下降时，在腹腔压力骤然增高的情况下，如咳嗽、提抬重物、便秘等，变性的腹直肌纤维受到突然的强力牵拉而发生断裂和出血。