粪内或直肠乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵

粪内或直肠、乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵,是肺血吸虫病诊断依据之一,肺血吸虫病是由于血吸虫的童虫、成虫在肺内移行、发育、寄生,或其虫卵在肺组织肺血吸虫病内沉着,引起的以肺内炎症、脓肿、肉芽肿、假结核等为主要表现的病变,也是最常见的异位血吸虫病。常常伴有程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困难等症状。

概述

粪内或直肠乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵原因

尾蚴在疫水中当与人体接触时侵入皮肤,脱去尾部变为童虫,童虫在皮下停留5~6h,即进入小血管淋巴管,一般在侵入后第2天随血流经右心、肺动脉到达肺部毛细血管,约在侵入后第8~9天童虫到达门脉系统寄生并发育为成虫,之后成虫逆行到痔上静脉肠系膜静脉内寄生并产卵自感染至产卵一般为4~6周。吸虫主要人体门脉系统血管中寄生,成虫产出的虫卵主要沉积在肠黏膜下及肝组织内。如果成虫寄生和虫卵沉着在超出此范围以外的器官组织并造成损害时,则称为异位吸虫健康搜索吸虫虫卵可经肝静脉或门静脉的侧支循环而入肺,沉积于肺组织。偶有吸虫在肺内异位寄生,甚至雌虫、雄虫合抱产卵。到达肺部的童虫可穿过肺泡毛细血管而进入胸腔纵隔、横膈而达腹腔,进入门系统

急性期过后或由于肺部小量尾蚴反复感染和长期侵袭,形成慢性吸虫病。童虫移行至肺部健康搜索,可引起肺组织充血、出血和嗜酸性细胞浸润等过敏性肺炎病理变化,这些病变常于感染后1~2周出现,很快消失。虫卵沉积肺部引起的反应因其发育成熟程度而异:成熟虫卵可引起组织死与急性渗出性炎症虫卵沉积处常有血管内膜炎、嗜酸性肉芽肿,感染严重时可形成急性脓肿,随着虫卵健康搜索的死亡,脓肿渐被吸收形成肉芽肿,该肉芽肿含有大量类上皮细胞并杂有异物细胞结核结节很相像被称为结核,小的肉芽肿可逐渐纤维化,虫卵死亡后偶可钙化;未成熟虫卵所引起的组织反应较轻,虽也有结核形成,但嗜酸性细胞中性细胞浸润不多。肺慢性吸虫主要是由于沉积在肺内的血吸虫卵机械性或化学刺激,引起肺间质、支气管黏膜下层充血、水肿溃疡形成支气管、细支气管管腔狭窄,黏膜上皮纤维组织增生、细胞浸润等改变。

粪内或直肠乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵的鉴别诊断

吸虫病,主要应与粟粒性结核矽肺慢性支气管炎、支气管哮喘非特异性小叶肺炎等相鉴别。

主要依据吸虫流行区居住和与疫水接触史[方剂汇www.fane8.com]同时有一吸虫病的其他症状。X线胸片提示内有小结状或粟粒状病变或炎性病变,伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘呼吸困难症状。痰内找到血吸虫卵,或支气管刷检、支气管黏膜活检找到血吸虫卵。粪内或直肠、乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵。血嗜酸性细胞增高,免疫学试验如皮试阳性、环卵试验阳性等,可助诊断。

实验室检查:急性期白细胞总数和嗜酸性细胞计数增高,嗜酸性细胞一般占15%~20%,偶可达70%,嗜酸性细胞的增多程度与感染轻重不成比例重症患者可不增多,或反见减少,或代以中性细胞增多,为病情凶险之兆。慢性吸虫患者的嗜酸性细胞一般不超过20%,而晚期病例则增多不明显亦可伴有血红蛋白降低、肝功能异常粪便检查直接涂片的阳性不高,故一般采用沉淀和孵化法。痰检也可通过直接涂片法或沉淀和孵化法找到虫卵或毛蚴。直肠黏膜活检或压片可找到虫卵免疫学检查如吸虫抗原皮内试验、环卵沉淀实验尾蚴膜试验以及免疫电泳检测抗原方法可以提供辅助诊断。

粪内或直肠乙状结肠黏膜活检找到血吸虫卵的缓解方法

积极治疗病人、病畜以控制传染源,管理粪便,减少水污染,消灭钉螺以消灭中间宿主注意个人防护,避免接触疫水。目前治疗用的药物叫吡喹酮,此药毒性低,疗效好,服用方便注意饮食安全重要,不要乱吃药物注意要吃生冷食物,可以应中药方法预防和预后的保养身体积极锻炼恢复健康,保证心情舒畅。

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