腹部伤口流出粪便样物

腹部切口或者引流口内有肠内容物流出,是肠瘘的可靠证据,但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说,回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状,结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便辅助检查。结肠瘘是一种常见的外科病理状态,因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道,肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道,都属于肠瘘的范畴。

概述

腹部伤口流出粪便样物的原因

由于肠瘘形成原因不同,瘘口的大小长短差别较大根据肠瘘形态不同,大体将结肠瘘分为3类:①完全瘘:多由于手术造成,肠腔全口外翻,露出腹壁外,肠内容全部或绝大部分由瘘口流出。②管状瘘:可为病理性或手术后尤其是腹腔流管硬,压迫结肠所引起的肠壁形成的瘘,管品小而瘘管长,肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内,仅小部分从瘘口流出体外。③唇状瘘:多为创伤所致,肠管紧贴腹壁,肠粘膜的一部分翻出瘘口处,肠内容部分由外瘘口流出体外部分流入远端肠道内。肠壁上的瘘口可为单个,亦可为多个腹壁上的瘘外口也可为单发或多发手术外伤引起的肠瘘,虽然初起时为单个瘘,但有时因腹壁切口裂开,肠袢外露,肠壁因感染、水肿严重、换药时损伤或肠腔压力形成多个瘘口。结肠外瘘是低位瘘,其危害的严重性是:一方面腹腔感染,造成严重腹膜炎,其次是水电解质的丢失及营养不良

腹部伤口流出粪便样物的诊断

腹部伤口流出粪便样物是诊断肠瘘的确切证据,检查证实结肠腹壁异常通道亦可诊断。

结肠损伤炎症肿瘤结肠修补或肠切除吻合术后发生吻合口裂开漏液,多发生在手术后4~5日,手术后开始有腹痛减轻[方剂汇www.fane8.com],后又出现持续性腹痛加重,往往伴有毒血症,如体温升高,腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重,这时应首先考腹腔感染,或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀引流口内有内容物流出,是肠瘘的可靠证据,但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说,回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便辅助检查。

腹部伤口流出粪便样物的鉴别诊断

主要需与肠道的其他瘘口想鉴别。

腹部伤口流出粪便样物是诊断肠瘘的确切证据,检查证实结肠腹壁异常通道亦可诊断。

结肠损伤炎症肿瘤结肠修补或肠切除吻合术后发生吻合口裂开漏液,多发生在手术后4~5日,手术后开始有腹痛减轻,后又出现持续性腹痛加重,往往伴有毒血症,如体温升高,腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重,这时应首先考腹腔感染,或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀引流口内有内容物流出,是肠瘘的可靠证据,但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说,回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便辅助检查。

腹部伤口流出粪便样物的治疗预防方法

1.保证维持全身营养和水电解质平衡,提高肠瘘的自愈能力

2.给予大量抗生素控制腹腔感染,并在适当时机彻底引流。

3.设法了解瘘口位置大小

4.保护外瘘口周围的皮肤

5.设法找到肠瘘形成原因,对症治疗

6.难愈合的肠外瘘,选择适当时机给予手术治疗

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