跟骨骨刺综合征

跟骨骨刺综合征的病因

由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛（足底筋膜炎）。导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。

跟骨骨刺综合征的临床表现

由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关。因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。反过来，经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部发热跳痛。

体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。

跟骨骨刺综合征的检查

体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘[方剂汇www.fane8.com]，有压痛则证明存在筋膜炎。尽管X线上发现有骨刺可作出诊断。但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。

跟骨骨刺综合征的诊断

尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。

跟骨骨刺综合征的鉴别诊断

类风湿性关节炎和痛风是足跟痛的其他原因。这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀，这点可与局部原因所致的跟骨骨刺综合征相区别。

跟骨骨刺综合征的并发症

增生的骨刺压迫血管神经，可导致脚部剧痛、行走困难、甚至瘫痪。骨质增生症已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一。

跟骨骨刺综合征的治疗

腓肠肌弹性伸缩练习和夜晚夹板，通常能有效去除疼痛，应被鼓励。贴橡皮膏（类似于矫正器）可减轻足底筋膜张力和骨膜牵拉性疼痛，口服非类固醇抗炎药为首选。足跟内注射局部麻醉药通常有效。当伴有炎症症状和体征，如轻度发热，肿胀，继往跳痛史（跟骨下滑囊炎）时，注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症状，注射针头由足跟内侧垂直刺入，然后再转向足跟中心部的痛点。