退行性骨关节病

退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎,是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

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概述

退行性骨关节病的病因

病因不清楚,可能与高龄女性肥胖职业性过度使用等因素有关。

退行性骨关节病的临床表现

主要症状关节疼痛,常为休息痛,表现为休息后出现疼痛活动片刻即缓解,但活动过多后,疼痛又加剧。另一症状关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形

退行性骨关节病的检查

1.影像学检查

①X线片表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处的骨质疏松骨质增生或关节膨大、乃至关节变形,软骨下骨板硬化和骨赘形成等。②CT可以清晰显示不同程度关节骨质增生、关节内的钙化和游离体,有时也可以显示半月板的情况

2.实验室检查

细胞沉降率、血象均无异常变化,热凝集试验阳性关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×10/L以内[方剂汇www.fane8.com]主要单核细胞。黏蛋白凝块坚实

退行性骨关节病的诊断

根据相关病史、临床表现及X线所见,本病诊断并不难。必要可做关节滑液检查。

退行性骨关节病的治疗

本病主要治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖手杖,以求减轻关节的负担。理疗适当锻炼可保持关节活动范围必要可使夹板支具及手杖等,对控制急性症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但应在评估患者风险因素慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄具有缓解症状和改善功能作用同时长期服用可以延迟疾病结构性进展。对晚期病例,在全身情况能耐受手术条件下,行人工关节置换术,目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能有效方法,可以大大提高患者的生活质量

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