骨旁骨肉瘤

骨旁骨肉瘤起源于骨周围的骨膜,可向骨外生长,包绕骨干。本病较为罕见,可发生在任何年龄,但30岁以上患者多见,男女发病率相似。临床表现为无痛性肿块生长缓慢,可反复发作,晚期有转移。治疗以手术切除加化疗为主。

概述

骨旁骨肉瘤的病因

骨旁骨肉瘤的病因目前不清楚,可能与骨骺软骨游离至骨表面生长而成起源鼓膜细胞层或起源肌腱附着的前软骨纤维组织染色机构异常因素有一定的关系

骨旁骨肉瘤的临床表现

骨旁骨肉瘤临床表现为,75%肿块生长缓慢症状轻微可为无痛性肿块,有时肿块很大。如肿块位于股骨下端后方,可以影响关节活动自然病程类似良性,反复切除后可以反复发作,可生存5年以上,25%为侵袭性,生物行为近似硬化型肉瘤通常转移较晚,也有少数富有侵袭性的肿块可早期发生转移。

骨旁骨肉瘤的检查

骨旁骨肉瘤的X线示肿块主要见于长骨干骺端,尤其是股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端。许多新骨形成的巢,缓慢生长,趋于集合成肿瘤块状物,边缘呈分叶状、圆形[方剂汇www.fane8.com]肿块内有小的骨小梁,早期与母骨分界清楚,可见狭长透亮区。肿块继续生长则界限消失。深部致密、均匀。侵袭不明显者,骨皮质和骨松质不受累;侵袭明显者,骨皮质,侵袭髓腔,产生溶骨区,间以新骨灶形成,CT在确定髓腔内有无遭受侵犯方面有诊断价值

骨旁骨肉瘤的诊断

根据病史、临床症状实验室检查资料可以确诊。影像学检查有助诊断。

骨旁骨肉瘤的鉴别诊断

本病应与慢性化脓性骨髓炎、尤文肉瘤、转移性骨肿瘤相鉴别,影像检查、穿刺活检是必要的鉴别诊断手段

骨旁骨肉瘤的治疗

骨旁骨肉瘤的治疗取决于肿块部位大小和侵袭性,按照Farn和Huvos的分级,Ⅰ~Ⅱ级肿块可以大块切除,需要留有正常的周围软组织和下方骨骼间隙;Ⅲ~Ⅳ级肿块则首选截肢,加大剂量多化学药物治疗针对肿瘤细胞周期选择药物

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