黄体功能不全性不孕

黄体功能不全性不孕的发病机理

中医认为

黄体功能的发挥有赖于肾气的充盛、阴阳的平和、气血的调达。如肾虚、肝郁、脾虚、血热、血瘀等因素均可导致黄体功能不全性不孕，而以肾虚为主。

中医的治疗理论

祖国医学文献上有关黄体功能不全的临床表现散见于月经失调、流产和不孕等篇中。本病的病因有肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热等。肾阴不足则见月经先期，经量不多，色鲜红，或月经期延长，淋漓不断；肾阳虚衰则见月经后期，稀少，不孕等；肝经郁热见月经先后不定期，经量时多时少，月经持续不净。本病的治疗原则是肾阴虚宜滋补肾阴，止血调经；肾阳虚表宜治肾壮阳，调理冲任；肝经郁热宜疏肝清热调经。

安.黄.孕.子.方

【成分】杜仲、覆盆子、巴戟天、党参、沙苑子等

【功能主治】气血双养、补益肝肾、促黄助孕，主治黄体功能不全。

【用法用量】将方中饮片置于砂锅内，加水1500毫升浸泡20分钟，然后直接煎煮。先以大火煎至水沸后，再以小火煎30分钟即可服用。

【注意事项】1、饭后服药，汤药冷后可加热后温喝；

2、服药期间忌食辛辣、肥腻、生冷之物及忌房事；

3、需按时按疗程服用汤药。　

西医认为

内分泌调节的异常、卵巢和黄体的自分泌-旁分泌调节异常、子宫内膜反应性降低均可导致该病。其可能的发病机制可能为：卵泡期促性腺激素不足，颗粒细胞缺陷，雌激素对内膜启动不足；黄体期LH峰异常，黄体退化加快；子宫内膜异位症、卵巢周围组织炎、卵巢纤维化、卵泡未破裂综合征等均可导致黄体功能不全。

黄体功能不全性不孕的辅助检查

1．全面的体格检查和妇科检查。

2．基础体温测定：多表现为体温升高缓慢，高温持续时间短，或高温相偏低，起伏等。

3．激素检测。

4．B超检查和监测排卵：注意有无盆腔肿瘤，卵泡监测可显示卵泡发育不良或黄素化。

5． 内膜检查：怀疑有内膜病变时。

6．丈夫精液检查。

黄体功能不全性不孕的鉴别诊断

1.测量基础体温：每天早晨在同一时间测量体温，通过2个月的连续测试，正常的基础体温：上升幅度不小于0.3摄氏度，体温升高不少于12天。

2.诊刮术：在月经周期的第二十六天进行诊刮，取子宫内膜行组织学检查，观察分泌期子宫内膜是否形成，与月经周期数是否符合。如果子宫内膜分泌不良或者落后于刮诊日2天以上的内膜，则考虑黄体功能不全。

3.在月经第十八到二十六天测血液内孕激素，其含量明显低于正常则提示黄体功能不全。

4.超声监测排卵，从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，如果少于12天可以诊断黄体不足。

黄体功能不全性不孕的原因

1、因为卵泡期FSH的分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇值会偏低。　

2、由于排卵期LH峰不充分。

3、因为黄体期LH分泌不足或者是其脉冲式分泌不充分。最后还有可能因为子宫内膜细胞甾体激素受体的异常，对黄体分泌的激素的反应性低下，因而出现内膜发育不良。　黄体功能不全的症状是什么呢，在正常情况下，对于女性的卵巢在其排卵后，那么其卵泡剩余部分会有黄体生成素作用下形成的黄体，那么其主要的功能这是会导致分泌孕酮、雌激素、松弛素。那么对于黄体分泌雌、孕激素不足，这是会导致女性的子宫内膜分泌不良，因此会有月经失调、不孕、流产等的症状出现。　

黄体功能不全性不孕的黄体生成障碍

黄体的形成和退化过程发生障碍，临床上西医分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。黄体期正常为12-14天，黄体发育不全的妇女，临床表现为黄体期过短不足12天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5度即孕酮分泌较低，所以由于黄体功能不全、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。临床表现为经前点滴出血，月经提前来潮经量多少不一。同时，育龄妇女还由于黄体功能不足，临床上，常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。由于黄体不健全不能分泌足够的孕激素，经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段，而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲，使得难受孕。黄体不全的妇女，因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为，月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，但在经期时才下降。

黄体功能不全性不孕的并发症

故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素（PG）都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化[方剂汇www.fane8.com]，干扰黄体功能，导致不孕。

黄体功能不全性不孕的治疗措施

中医认为黄体功能不全性不孕的治疗大法为补益肾气，调理冲任。或兼健脾，或兼疏肝，或补气血，或祛瘀。

西医以单纯的替代治疗为主，未免有失片面，中医以整体调节，双向调节为主，恢复机体的自我修复能力，不易产生偏差。

西医治疗多以黄体酮补充黄体分泌功能。

黄体功能不全性不孕的病因病理

1．流产后的损伤，如清宫手术子宫内膜损伤，内膜较薄， 对雌孕素的反应度差，卵巢功能受影响，致黄体不健全。

2．过度疲劳，思想极度紧张，极度忧郁愤怒，生活环境突然改变，大病久病之后严重的营养不良，影响孕激素分泌不足，造成黄体功能不健。

3．子宫内膜异位症，盆腔炎，多囊卵巢综合症等症，引起黄体功能不健。

4．肝郁肾亏。情志不畅，致肝郁不舒，子病及因肾亏精血不足，不能濡养肝木，肾主孕育，肝胃隶于冲任之脉，肝郁肾导致冲任失和而成本病。

5．脾肾不足，精血减少，冲任失濡养功能失调而成本病。

黄体功能不全性不孕的不孕原因

女性特有的性腺器官―卵巢，在不孕症中有着十分重要的作用。卵巢的功能有两种，一为产生卵子，包括卵泡发育，卵子成熟后排出。另一功能即分泌女性必需的激素以维持女性的第2性征，并作用于子宫等处，周期性的来月经。正常排卵周期分3个阶段，即卵泡发育成熟、排卵、黄体形成。正常情况下，卵巢排卵前1-2天内，卵泡中的颗料细胞便开始黄素化，排卵后，黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天达高峰，然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，那么卵泡发育成熟就不完善。于是，虽然卵巢能排卵，但黄体正常发育要受影响，从而出现黄全功能不足导致不孕。

这主要是与内分泌失调有关。引起内分泌失调的原因，既有内因又有外因。如过度紧张，抑郁，恐惧，环境突然改变，大病久病之后，以及营养不良等因素，影响了大脑皮层对内分泌的调节，或者多次宫腔手术使子宫内膜受伤，子宫内膜对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，这些因素，都会引发“黄体不健”。

黄体功能不全性不孕的注意事项

1、月经干净后，每天喝红枣桂圆枸杞水。　

2、注意生殖器官以及外阴的卫生，避免引发其他疾病。

3、保持精神愉快，不良情绪可导致垂体功能抑制，引发不孕。

4、节制性生活，过度频繁会使内分泌系统紊乱不利于受孕。

5、多吃高蛋白食物和姜汤、羊肉、蔬菜、水果。多饮水，保持大便通畅。