急性鼻咽炎

急性鼻咽炎的病因

致病菌主要为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌，亦可见病毒和细菌混合感染病例。受凉、劳累等因素致使机体抵抗力下降是其诱因。

急性鼻咽炎的临床表现

在婴幼儿，全身症状明显，且较重。常有高热、呕吐、腹痛、腹泻及脱水症状，有时可出现脑膜刺激症状。严重时可出现全身中毒症状。而局部症状为鼻塞及流鼻涕，且多在起病后数天出现。鼻塞严重时可出现张口呼吸及吸乳困难。鼻涕可为水样涕，亦可是黏脓性。成人及较大儿童，全身症状不明显，以局部症状为主，如鼻塞及流水样涕或黏脓性涕。且常有鼻咽部干燥感或烧灼感，有时有头痛。

急性鼻咽炎的检查

颈部淋巴结可肿大并有压痛。口咽部检查：咽后壁可有黏脓自鼻咽部流下。鼻咽部检查：黏膜弥漫性充血、水肿，多以咽扁桃体处为甚，并有黏脓性分泌物附着。婴幼儿因难以配合检查，鼻咽部不易窥见。

急性鼻咽炎的诊断

根据临床症状特点，上呼吸道症状明显而全身症状相对较轻，并排除过敏性鼻炎等非感染性上呼吸道炎症[方剂汇www.fane8.com]，即可作出诊断。

急性鼻咽炎的鉴别诊断

需与流行性感冒、鼻腔疾病（过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉）及某些急性传染病（如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）和HIV感染前驱期的上呼吸道炎症鉴别。

急性鼻咽炎的并发症

可引起上、下呼吸道的急性炎症、咽后壁脓肿及中耳炎症。在婴幼儿可并发肾脏疾病。

急性鼻咽炎的治疗

休息、全身及局部治疗。根据药敏试验结果选用相应抗生素或选用广谱抗生素全身应用，症状严重者，须采取静脉给药途径，足程足量，适当应用糖皮质激素，以及时控制病情，预防并发症的出现。

另外支持疗法的应用：婴幼儿须卧床休息，供给新鲜果汁和温热饮料，补充维生素以及退热剂的使用等。局部治疗多用0.5%-1%麻黄碱或0.05%羟甲唑啉及3%链霉素滴鼻剂或其他抗生素滴鼻剂滴鼻，以便使鼻分泌物易于排出，使鼻塞症状改善，抗生素药液易流到鼻咽部，达到治疗目的。如本病反复发作，在已控制炎症的基础上可考虑行腺样体切除术。