疝气

病因

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疝气的形成原因

疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。

中医认为，疝气病是由于小孩发育不健全，老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

疝气的症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块的出现，肿块可能只见于腹股沟区，有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时，则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

分类

疝气可分为两大类，即水疝和小肠疝。

水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。

小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝 狐疝 等。

一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

疝气类型（按患病部位来分）

腹股沟疝气：此类疝气可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80%——90%发生在男性（腹股沟斜疝），腹股沟直疝多为老年人。

腹壁疝：这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁间。

脐 疝：发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童，其次成年女性比较常见。

阴 疝（阴囊坠胀）：男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠胀疼痛感。

切口疝：（腹壁切口疝*会阴切口疝）此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。

疝气容易与哪些疾病混淆

腹股沟斜疝容易与与以下疾病混淆：

1.睾丸鞘膜积液：肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现 此外 肿块有一清楚界限 其上极不与外环处相接 睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及 肿块不能回纳 亦无可复性病史 如腹膜鞘状突未完全闭合 形成交通性睾丸鞘膜积液时 虽肿块亦有可复性特征 但可用透光试验作鉴别。

2.子宫圆韧带囊肿;肿块位于腹股沟管 呈圆形或椭圆形 有囊性感 边界清楚 张力高 其上端不伸入腹腔 一般不易与疝混淆。

3.精索囊肿或睾丸下降不全:肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径 边界清晰 前者有囊性感 张力高 阴囊内可扪到同侧睾丸 后者质坚韧 为实质感 阴囊内同侧睾丸缺如。

实际上 鉴别诊断并不困难 上述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块 肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄” 亦无咳嗽冲击感。

切口疝容易与这些疾病混淆：和小肠疝其它类型如直疝 斜疝 股疝 脐疝 白线疝 嵌顿疝 绞窄疝等鉴别。

腹股沟直疝（疝气）容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别 亦可在回纳疝块后按压内环 疝块仍然突出 在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断 直疝疝环位于腹壁下动脉内侧 。

脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝 直疝以及股疝的鉴别诊断

危害

疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。

治疗

治疝气的中药处方治益气升提或理气散结。一处方：母丁香适量。用法：研为极细末，装瓶密封。取适量药末填满脐窝，敷固定，2天换药一次。一般4～6次见效。敷药同时，要积消除容易引起腹压增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿难等。注意休息，减少活动量。二用法：上药分份，分贴于肚脐部及两足心，上盖棉花，以胶布固定，每半月换贴1次。三处方：活鲫鱼60～90克尾，伴小茴10克。用法：或蒸或煎汤均可，不放盐，每日1次，连服5～6次。四处方：大小茴香各3克，荔枝核5个，桔核10克。用法：共研末，每用红糖开水调服6克，每日2次。五处方：人参4克（党参15克），黄芪15克，桂圆肉10克，升麻3克，炙甘草2克。用法：水煎服。六处方：黄芪15克，升麻3克，大枣15克。用法：水煎服。肿物过大，不能回纳腹腔，小儿烦躁哭闹局部肿块明显隆起，紧张、压痛，时间一久，会造成被嵌顿的小肠坏死，要赶快送医院手术治疗。

保守疗法

保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类

药物疗法：能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等；或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。

疝气带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能治疗可复性小肠疝，无法治疗水疝。

疝气带疗法

疝气治疗带是疝气患者最为安全有效的专科器械用品，主要是通过器械固定后，才能起到辅助治疗，而达到目的，本产品具有不手术、不住院、花费低、无痛苦、无任何毒副作用，使用方便，不妨碍患者的正常工作等优点

使用方法：束带通过会阴部穿过，分别连接腹前部和腰带（束带穿过会印尼部时，不要压住阴囊和睾丸）。首先把疝气患者腹股沟内或阴囊内的肿物回纳入腹腔后（让患者平卧在床上轻轻用手回），把一号球托放在患者的腹沟内环（束带和腰带在腹前的交界处）固定在束带及腰带交界处。起到温阳散寒漏出物回纳的作用。二阶段再放至二号球托而达到理气生机和巩固治疗的目的，如双侧都有疝气的分别把一号和二号球托放至亦可

手术疗法

手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类

疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口

疝补片修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口

疝腹腔镜修补术：是通过腔镜完成疝补片修补术

三类手术疗法比较

疝传统修补术: 有1个大切口（长约6～8厘米）；需住院7～10天左右；常规抗感染；术后疼痛等不适多见；复发率约占20%左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～12个月。

疝补片无张力修补术:有1个中等切口（长约4～6厘米）；需住院3～7天左右；常规抗感染；复发率约占1%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。

疝腹腔镜修补术:有3个小切口（长约1厘米）；需住院4～7天左右；常规抗感染；必须全麻，可有戳创置镜、气腹导致的损伤等并发症；复发率约占10%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。

疝气手术前须知事项 1.手术前检查：包括（1）血液、尿液、粪便检查。（2）出血、凝血时间的检查。（3）胸腹部一般X光检查。（4）心电图检查。请配合检查，以及告知真实情况。

2.填写一份麻醉及手术同意书。

3.手术前一天，工作人员会为您剃雉皮肤。

4.为了麻醉时的安全，手术前一天晚上，会为您灌肠，并请于手术前6-8小时，开始禁食（连水也不可以喝），所以如早上手术，则前晚12时后即不可进食，下午手术，则当日早餐后开始禁食。

疝气的治疗主要有两大类，手术治疗和非手术治疗

要根据患者的具体病情选择治疗途径，目前，手术治疗是根治疝气的唯一方法，目前，此类手术效果已得到良好的验证。正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。

非手术治疗疝气较慢，对阻止疝的发展有一定的积极作用。轻度的疝可试用非手术治疗。因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化，靠本身再加强确实比较困难。中老年人可选用做辅助治疗。儿童疝因根据具体情况确定。

疝气术后护理

[1]手术后四天内，伤口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。

[2]除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。

[3]如有呕吐发生，暂时禁食四小时。

[4]伤口疼痛，可依处方服用止痛药。

[5]伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，发高烧，请即回医院诊治。

[6]伤口最表层仅用美容胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。

[7]有任何问题，请即回医院诊治。

食疗方法

（1）羊睾丸、鸡蛋各4个，水煮后吃蛋喝汤，每日剂，连服数日。用于本病气虚者。

（2）补骨脂50克，盐炒研末，加入黑芝麻25克，每次服9克，每日2次。

（3）全蝎一个研末，装入鸡蛋孔内蒸熟食之。

（4）猪肉120克、梧桐树根，八月瓜根、苍耳子各10克。炖服，每日1次。

（5）蒜头皮20克，熬水，每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣，约1000克的蒜头，可剥皮20克。本方适用于小儿疝气者。

（6）小茴香15克，食盐4克，青皮鸭蛋2个。

【用法】将小茴香和食盐同炒熟研未，与打入碗中的鸭蛋拌匀，在油锅中煎成蛋饼，每晚临睡时以温米酒送服，每4日为一疗程。

【功效】行气止痛，消肿散结。

【主治】疝气。

食疗对疝气有很好的辅助治疗效用，现介绍几则民间小验方：

茄子有收敛止血、健脾止带等多种效用。民间用茄子50克[方剂汇www.fane8.com]，水煎取汁服，饭前温服，每日2次，对轻度疝气有收敛固提之效，并可改善疝气带来的不适感。也可根据自己的口味将茄子凉拌、煎炒、油炸食用，对疝气皆有作用。

刀豆《本草纲目》认为刀豆“温中下气，利肠胃、止呃逆、益肾补气”。可用其煮粥服，刀豆50克，粳米50克，每日2次。也可将刀豆研末，开水冲服，每次5克。

柚子核柚子核有理气宽中，燥湿化痰之效。柚子核30克，水煎服，每日2次，连服1个月。也可取柚子皮10克，煎汤服，每日2次。两种方法都对疝气疼痛有一定效果。

荔枝核《本草衍义》曰：荔枝核“治心痛及小肠气”。《本草纲目》认为可“行散滞气，治癫疝气痛，妇人血气痛”。荔子核30克、小茴香10克，水煎服，每日2次。有行气散结、止痛之效。

无花果有理气健脾之效。取无花果5个，小茴香10克，水煎服，每日2次。

老丝瓜250克（焙干），陈皮10克，共研细末，用白酒冲服，每次3克，每日2次，连服1个月。

橘核30克，山楂核30克，水煎服，每日2次。有行气散结、通络止痛之效。

疝气的康复保健

很多家长对小儿"疝气"并不放在心上，认为"疝气"进进出出，无碍健康;"疝气"突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。但是，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，"疝气"可以自行进出（医学上称为可复性），但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况，这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现，如果不予及时回复，时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死，甚至肠穿孔而危及生命。因此，要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。

正常肚脐的形状应该是凹陷的，但是如果宝宝有一个凸凸的肚脐，除了可能有脐疝气的情形之外，也可能有其他合并症发生;若有其他异常情形，如发育迟缓、腹腔有肿块等，就必须尽快就医诊治。

婴幼儿疝气治疗

患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案：

1、婴幼儿可复性疝气考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约95%可获得治愈。

2、大多数病人则应考虑手术疗法，但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益，其一能阻止病情进一步发展，其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。

小儿疝气手术治疗是比较困难的，因为小儿各部位器官和组织都较细微，输精管、精索动脉等极易受到损伤，疝气手术有可能影响到患者将来的生育，造成不育.

1.小儿因不配合治疗，手术后大哭大闹，易造成合并症，复发率也很高，危险性也较大。

2.小儿疝气手术治疗常需全身麻醉，易损伤脑细胞，造成智力发育障碍。

3.因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗，尽可能选择采用专科医院药物进行专业指导性治疗。

预防与保健

减轻疝气痛的方法

大腿上方根部，医学上叫“腹股沟”，是男性最容易发疝气的部位。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出，或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无，往往在站立、行走或咳嗽，特别是在做重体力劳动时突出来，局部常有坠胀和不适感。此时应立即停止劳动，并卧床休息，平稳呼吸，痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后，肿物仍未消失，可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。对于上述方法仍不能恢复的疝气，还可以试用垫高臀部或头低足高位，再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔，动作应轻柔，以防肠管破裂。对于疝气复 位后，特别是疝块突出时间较长的病人，一定要注意观察腹部情况，如果出现腹痛加重，局部有压痛和反跳痛，应立即上医院看病，可能要手术治疗。

对于另一类不能回纳的疝气，叫“嵌顿疝”，此时会疼痛加剧，肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长，千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生缺血坏死，假如强行推回到腹腔，则有可能发生肠坏死、穿孔的危险。对于这类病人应立即去医院治疗，不要存在侥幸心理，以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人，应选择适当的时机，通过手术修补来达到根治的目的。

练抬腿防疝气

老年疝气发病率高，主要是因为老人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩，致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出，严重时不得不依靠手术解决问题。因此，老人应该有意识地加强腹肌锻炼，增加肌肉力量，避免疝气的发生。

1．仰卧在床上，双臂平放在躯体两侧，两腿并拢上抬30~90度，再放平，最好稍悬空，一般反复做30次。继而双手交叉放在胸前，做仰卧起坐动作，反复做8～10次。

2．平坐在床上，两腿向前伸展，上身挺直， 两臂平放于体侧，掌心向下。用一条长毛巾套在双脚底，吸气，将腿弯曲伸展，抬离床面，身体后倾，胳膊伸直，拉住毛巾两端，使躯体与双腿形成一个“V”字。呼气，腹部收紧，平衡身体，挺直腰背，尽量保持这个姿势，期间自然呼吸，然后将双腿和躯干慢慢放回床面。反复做3～6次。

3．平躺在床上，做3～5分钟深呼吸，同时手掌在患部做轻柔的画圈按摩，然后放松身体10～15分钟。

疝气注意事项

避免举、推挤、 或拉扯重的对象；放弃或尽量少抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液， 加速恢复过程；少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），多吃高纤维饮食， 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜；每天至少喝八杯水可帮助解除便秘；避免、减少打喷嚏；深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。

多数疝气无法被防止， 但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发:

保持健康体重

坚持加强腹部肌肉锻炼

积极预防、控制便秘，慢性咳嗽

多吃高纤维食物

避免免举、推挤、或拉扯重物；放弃吸烟恶习

保证小肠不冲击疝环口使疝环口得到治疗

防止病情恶化

1.避免举持重物；

2.尽量少抽或不抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液， 加速疝气病恢复；

3.少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生 、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），多吃高纤维饮食， 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜；

4.每天至少喝八杯水可帮助解除便秘；

5.避免、减少打喷嚏；

深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。

多数疝气无法被防止， 但是有可能减少疝气反复发作。