棘上韧带损伤

自枕外粗隆至腰部,在棘突后方均有棘上韧带相连。其纤维长,在颈段为较粗厚的项韧带,对枕颈部的稳定起重要作用;在胸段,棘上韧带较薄弱;腰部的棘上韧带较强壮,但腰5~骶1处常缺如或较为薄弱,以致易引起其深部的棘间韧带损伤。棘上韧带损伤是慢性腰痛的常见原因,多发生在中年以上患者,以下腰段损伤多见。

概述

棘上韧带损伤病因

突然使脊柱向前屈曲暴力所致。

棘上韧带损伤的临床表现

1.疼痛

损伤局部多有较剧烈疼痛,尤以前屈时痛觉更甚,后仰时可减轻,可表现为胸背痛或下腰痛,前屈时明显

2.活动受限

腰部活动明显受限,尤以前侧弯屈及旋转受限为明显

3.压痛

在棘间韧带损伤处有明显压痛,叩击痛(+),压痛甚于叩击痛;对体瘦患者检查时[方剂汇www.fane8.com],如触及断裂之棘间隙处时,可有凹陷感或韧带弹响。

棘上韧带损伤的检查

放射学检查多无阳性发现

1.外伤

可有慢性损伤史,多于前屈状态损伤

2.封闭试验

用1%利多卡因5~10ml对痛点行封闭后,上述症状迅速消失者为阳性(但麻醉有效期过后又复现)。

3.磁共振

很难清晰地显示韧带断裂的部位程度

棘上韧带损伤的诊断

根据临床特点影像检查可做出诊断。

棘上韧带损伤并发症

可并发棘间韧带损伤

棘上韧带损伤治疗

急性损伤可卧床休息1周左右,可用腰围、支具固定6~8周,同时进行腰背肌锻炼口服消炎镇痛类药物。一般不需手术治疗

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