继发性单克隆免疫球蛋白病

继发性单克隆免疫球蛋白病的病因

单克隆免疫球蛋白增多可见于多种疾病，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、克罗恩病等）、癌症、（结肠癌、肺癌、前列腺癌等）、感染性疾病（结核分枝杆菌感染、细菌性心内膜炎、巨细胞病毒感染、HIV感染等）、肝病（病毒性肝炎、肝硬化）、内分泌系统疾病（甲状旁腺功能亢进症等）、代谢性疾病（戈谢病等）、骨髓增生性疾患（慢性和急性淋巴细胞白血病、慢性和急性髓细胞白血病等）、T细胞淋巴瘤等。还有报道，在化疗、放疗后及骨髓移植后出现单克隆免疫球蛋白血症。

继发性单克隆免疫球蛋白病的临床表现

继发性单克隆免疫球蛋白增多本身通常不引起临床表现或体征。病人的临床表现主要与其原发病有关。在少数情况下，单克隆免疫球蛋白具有抗红细胞、抗凝血因子或抗胰岛素特性，可引起溶血性贫血、获得性血管假性血友病或低血糖症。

继发性单克隆免疫球蛋白病的检查

1.外周血

血常规与伴有相关疾病有关，红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板正常或稍低。

2.血清免疫固定电泳

显示在γ区或快γ区、β区有M蛋白，M蛋白浓度一般低于3g/L（IgG<2g/L，IgA、IgM<1g/L），免疫电泳显示M蛋白多为IgG型[方剂汇www.fane8.com]，其次为IgM、IgA，IgD罕见。轻链以κ链为主。

3.尿本周蛋白

多为阴性或少量。

4.生化

可有血糖低。

5.骨髓检查

骨髓涂片检查大致正常范围，浆细胞可稍增多，但形态上接近正常，数量<10%。

继发性单克隆免疫球蛋白病的诊断

根据血中出现单克隆免疫球蛋白或尿中出现单克隆免疫球蛋白轻链、有原发病存在、排除恶性浆细胞病，即可诊断本症。

继发性单克隆免疫球蛋白病的治疗

继发性单克隆免疫球蛋白增多本身一般不需特殊处理。当单克隆免疫球蛋白直接引起溶血性贫血、获得性血管假性血友病、低血糖或其他症状时，可试用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。