继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症

继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症的症状体征

大多数慢性肝脏疾病患者有轻、中度的贫血，而在少数患者，尤其是在肝脏疾患的终末期，贫血可迅速加重，常伴有肝功能迅速恶化，黄疸加深，出现肝性脑病，或消化道大出血，患者常在短期内死亡。

继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症的用药治疗

理论上脾切除能显著改善棘刺红细胞溶血性贫血，但多数患者肝脏疾患严重，因此极少考虑手术。主要治疗原发病。

继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症的饮食保健

合理膳食。

继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症的预防护理

肝病早期给予积极治疗，控制病情的发展。

继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症的病理病因

见于严重的肝脏疾病。

继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症的疾病诊断

继发于肝脏疾患的棘刺红细胞溶血性贫血要与以下疾患相鉴别：①Zieve综合征：与肝脏脂肪变及高三酰甘油血症相关的一过性溶血；②酒精中毒引起的一过性口形红细胞溶血；③棘形红细胞溶血：见于伴有严重低磷血症和低镁血症的营养不良性肝脏疾病患者；④与脾大相关的轻度球形红细胞溶血。

继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症的检查方法

实验室检查：

1.外周血  可见到少量靶形红细胞，可见许多棘刺红细胞（可达10%～60%）。贫血呈正细胞正色素贫血，血小板及白细胞可减少。

2.肝功能损害的相关实验室检查。

其他辅助检查：

根据临床表现、症状、体征选择做B超、CT、MRI，心电图、X线及生化等检查。

继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症的预后

预后不良。

继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症的发病机制

正常红细胞膜内游离（即非酯化）胆固醇和磷脂的含量相等，红细胞膜内和血浆中游离胆固醇不断交换[方剂汇www.fane8.com]，处于动态平衡，而胆固醇酯则不能相互交换。在严重肝脏病的患者，血浆游离胆固醇和磷脂的比率增高，过多的游离胆固醇渗入红细胞膜中，使膜内游离胆固醇含量增高。棘刺红细胞形成的机制不清，推测可能是渗入红细胞膜内的大量游离胆固醇积聚于脂质双层，使膜表面扩张，形成不规则外形及靶形红细胞，选择性地更多聚集在外层，降低外层脂质的流动性，同时使红细胞的变形性减低。这类红细胞经过脾脏时被进一步修饰，去除一些膜，使形态趋于球形，并形成刺状突起，最终变成棘刺细胞。棘刺红细胞易被脾脏扣留而破坏。