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糖尿病患者又多一个好“武器”

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2006年10月美国食品药物管理局(FDA)批准了第一个新一降糖药上市,这类药叫DPP——4抑制剂。从此糖尿患者又多了一个降血糖的好“武器”。DPP——4抑制怎样类药呢?说来话长。我们先说一个事实。口服定量葡萄糖,血中胰岛素会大量增加。可是把同量的葡萄糖注入静脉胰岛素的增加量却少得多。这说明肠道里有某种物质能促进胰岛素分泌。这种物质以后叫肠促胰岛素(incretin)。这物质之一叫胰高血糖素肽——I(GLP——I),是肠道L细胞分泌的。不过GLP——I在体内迅速被一种酶(DPP——4)所失活,因而无法应用。以后的研究分为两个方向一是合成类似于GLP——I,但不被酶迅速破药物,另一是合成能抑制此酶,使体内生成的GLP——I能发挥较长时间作用药物。前一类药已有exe-natide,本版于2005年8月22日作过介绍。不过此药必须皮下注射,比较麻烦。后一类药中的第一个,即此次FDA批准的一种DPP——4抑制剂。这药与exenatide一样,都是用于2型糖尿病(T2DM)。但其优点是可以口服而且只要每天服一次,不必注射。此药可在T2DM控制饮食和增加运动基础上单独应用,也可以在二甲双胍及/或格列酮类胰岛素增敏剂降糖作用不够时联合应用。该药已经2700多例T2DM病人试用,从12周至长达一年,疗效可靠。不论单用或与二甲双胍及格列酮类合用都有效。能否与胰岛或其他药物同用,现在正在研究中。该药的副作用有上呼吸道感染、咽痛及腹泻。目前没有发现严重作用,FDA认为此药还是比较安全的。从总的来看,本品是促进体内生理激素——GLP——I的作用血糖高时能降血糖血糖低时GLP——I即不分泌,因此不会产生低血糖而且血脂血压也有好处,可能抑制食欲及减轻体重尤其是胰岛素B细胞能有保护作用因此是一种较好的降血糖药。但唯一的问题价格问题。据说该药美国上市的售价为4美元多一片,约合人民币三四十元,这恐怕不我国一般老百姓所能负担的。我国医药产业老总们,能否在这类药物上下功夫呢?!(转载自《新民晚报》)

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