糖尿病患者又多一个好“武器”

2006年10月美国食品和药物管理局（FDA）批准了第一个新一类降糖药上市，这类药叫DPP——4抑制剂。从此糖尿病患者又多了一个降血糖的好“武器”。DPP——4抑制剂是怎样一类药呢？说来话长。我们先说一个事实。口服一定量的葡萄糖，血中胰岛素会大量增加。可是把同量的葡萄糖注入静脉，胰岛素的增加量却少得多。这说明肠道里有某种物质能促进胰岛素分泌。这种物质以后叫肠促胰岛素（incretin）。这物质之一叫胰高血糖素肽——I（GLP——I），是肠道L细胞分泌的。不过GLP——I在体内迅速被一种酶（DPP——4）所失活，因而无法应用。以后的研究分为两个方向。一是合成类似于GLP——I，但不被酶迅速破坏的药物，另一是合成能抑制此酶，使体内生成的GLP——I能发挥较长时间作用的药物。前一类药已有exe-natide，本版于2005年8月22日作过介绍。不过此药必须皮下注射，比较麻烦。后一类药中的第一个，即此次FDA批准的一种DPP——4抑制剂。这药与exenatide一样，都是用于2型糖尿病（T2DM）。但其优点是可以口服，而且只要每天服一次，不必注射。此药可在T2DM控制饮食和增加运动的基础上单独应用，也可以在二甲双胍及/或格列酮类胰岛素增敏剂降糖作用不够时联合应用。该药已经2700多例T2DM病人试用，从12周至长达一年，疗效可靠。不论单用或与二甲双胍及格列酮类合用都有效。能否与胰岛素或其他药物同用，现在正在研究中。该药的副作用有上呼吸道感染、咽痛及腹泻。目前没有发现严重副作用，FDA认为此药还是比较安全的。从总的来看，本品是促进体内生理性激素——GLP——I的作用，血糖高时能降血糖，血糖低时GLP——I即不分泌，因此不会产生低血糖。而且对血脂及血压也有好处，可能抑制食欲及减轻体重，尤其是对胰岛素B细胞可能有保护作用，因此是一种比较好的降血糖药。但唯一的问题是价格问题。据说该药在美国上市的售价为4美元多一片，约合人民币三四十元，这恐怕不是我国一般老百姓所能负担的。我国医药产业的老总们，能否在这类药物上下些功夫呢？！（转载自《新民晚报》）