哪些药品会导致血糖不稳定？

“对糖尿病患者来说，血糖波动越大，并发症发生率越高。”上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科副主任医师洪洁告诉记者，导致血糖波动的原因是多方面的，但患者最容易忽视的是，他们在服用降糖药物的同时，常常还在合并使用降压药、心脏病用药或者一些非处方药物，实际上，这些药物可能干扰降糖药物的效果，引起体内血糖波动，甚至危及生命。有些药使血糖升高洪洁指出，让血糖升高的药物大致分为三类。一是药物本身就具有升高血糖的作用，其中最严重的是激素类药物，如强的松、地塞米松等，能使血糖升高，故得名糖皮质激素，它们是糖尿病患者禁用的药物。二是药物会抑制胰岛素分泌，糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻等利尿降压药。这些药物能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。因此，有高血压的糖尿病患者不宜服用利尿降压药，可以选择其他类型的降压药。三是有些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，使降糖药疗效降低，导致血糖升高，包括口服避孕药、黄体酮、抗结核药异烟肼、利福平等。有些药诱发低血糖昏迷洪洁说，药物引起的低血糖可能会导致昏迷，甚至不可逆的脑损伤和死亡，是非常危险的。因此，患者一定要在医生的指导下用药，不可掉以轻心。使血糖过低的药物主要有阿司匹林等解热镇痛药，比如糖尿病人患骨性关节炎、类风湿等病时，如将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等联用，会使血药浓度增大，还能减慢降糖药的代谢与排泄，再则阿司匹林本身也有降糖作用，以致发生低血糖昏迷，因此宜改用其他药物治疗上述疾病。此外，消炎痛和保泰松等也会导致血糖过低，需要格外谨慎。还有心得安、倍他乐克等β受体阻滞剂，它们是抗心律失常药物，还能降血压，治疗心绞痛，作用广泛，使用的人很多。心得安与优降糖合用时，会使优降糖的作用增强，通过抑制糖元分解和胰高血糖素的分泌引起严重低血糖。糖尿病患者禁服药酒洪洁强调，糖尿病患者常伴有关节炎、神经痛等，有些患者喜欢饮用杜仲酒、虎骨酒等药酒来治疗，这很危险。酒会引起严重的低血糖，甚至死亡；即使少量多次饮酒，也会使降糖药加速代谢，降低疗效。酒精的中间代谢产物如乙醛的氧化受到降糖药的影响，能使血液中乙醛浓度增高，产生毒性反应，如恶心呕吐、心动过速、血压下降等，甚至休克，因此糖尿病人应尽量避免喝酒，禁服自制的药酒。