小儿也会患视网膜病

家族性渗出性玻璃体视网膜病变这是一种常染色体显性遗传眼病，一般双眼发病，无性别差异。其确切的发病机制尚不清楚，初期无症状，进展缓慢，视力进行性下降。视力下降的主要原因是视网膜的血管异常，造成视网膜下渗出、玻璃体出血，严重者可出现视网膜脱离，甚至视乳头及黄斑移位。疾病早期可进行光凝，阻止病变的发展，晚期则需要进行手术治疗。视网膜母细胞瘤这是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，恶性程度很高，严重危害小儿的视力和生命，单眼或双眼均可发病。最早的症状为视力下降，斜视，眼球震颤及“黑朦性猫眼”(瞳孔黄白色反光)，这种肿瘤生长迅速，很快导致眼压升高、眼痛、头痛、眼球膨大，继而穿透眼球壁向眼外扩展蔓延，也可经视神经向颅内转移，最后经过血流或淋巴循环向全身转移而死亡。故本病救治的关键是早期发现，尽早采用手术或放射线、冷冻、光凝、药物等治疗。宫内感染引起的视网膜异常常见引起小儿眼部畸形的宫内感染病原体有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒、艾滋病病毒等，孕妇在妊娠期间感染上述病毒后，可通过胎盘或产道感染胎儿，引起多种眼部畸形，在眼底多引起脉胳膜视网膜炎、视神经萎缩、玻璃体炎等。目前尚无有效的药物疗法，无环鸟苷等抗病毒药物可能有一定疗效，主要是采取对症治疗。本病的关键是预防，妊娠期妇女应避免与这些病毒接触，妊娠早期感染者，应考虑进行人工流产，如不能流产，应注射相应的免疫球蛋白，防止胎儿发生感染。胎儿酒精综合征在妊娠期间，由于孕妇过度饮酒，酒精中毒，会影响胎儿发育，致胎儿及生后发育滞后，智力低下，以及包括眼部在内的多处畸形，这种综合征在眼底的表现为视乳头小，边缘模糊，其边缘有双环，视网膜动脉明显迂曲。本病关键在于预防，妊娠期应避免过度饮酒。早产儿视网膜病变主要发生在早产儿，特别是低体重、有吸氧史的。目前认为本病与早产、低出生体重以及高浓度吸氧有密切关系，其特征为局部新生血管形成及纤维组织增生，导致牵拉性视网膜脱离，并发性白内障，继发性青光眼，最终造成患儿失明，早期病变还可引起斜视、弱视等并发症。早期进行视网膜光凝或冷凝可以阻止病变发展，但晚期合并视网膜脱离后的治疗效果差且费用高。预防主要是应尽量减少早产儿的出生率，合理的氧疗及护理是预防的关键，并且在出生后至预产期前每2周进行一次眼科检查直至预产期。