现代医学新武器——放射性核素

核医学就是应用核素示踪的方法，在生理情况下，从分子水平动态地认识各种物质在体内的代谢变化，细致地揭开体内及细胞内代谢的内幕。核素检查的优点是：安全、可靠、快速、简便，灵敏度高，特异性强，病人无痛苦，可以进行动态的定量观察。核素检查不仅能显示体内组织器官的形态，而且能反映其功能。放射性核素能检查啥放射性核素能检查哪些项目？哈医大四院赵长久教授作了形象的解答。得了冠心病，您想知道心肌缺血的程度和梗死的范围吗？安装了冠状动脉支架或进行了冠状动脉搭桥手术之后，您想知道有多少心肌细胞因为恢复了血液供应而重新获得了活力吗？那么，可以通过ECT进行心肌显像来了解准确心肌细胞存活情况。如果您想在急性脑梗塞发生后24小时之内得到病灶位置和范围的准确诊断，通过ECT脑显像可以提前得到准确的信息，为早期治疗、减少脑梗塞的致死率和致残率提供了有利的治疗时机把握。当甲状腺长了肿块时，您必须知道是结节性甲状肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲亢、甲状腺炎症还是甲状腺癌，因为这对于医生和您共同选择手术治疗、药物治疗或其他手段治疗是至观重要的，那么请您应用核医学的方法检查血液中的甲状腺激素、促甲状腺激素和甲状腺抗体的含量，并且进行甲状腺ECT显像。这些检查将使您明确甲状腺病变的性质，能够正确有效地进行相应的治疗。也许您并不知道，除了做手术和吃药，治疗甲亢顽疾还有效果和手术相媲美而无须开刀住院的方法——放射性碘口服治疗甲亢，一般只需在半年之内口服一到两次，即可治愈甲亢顽疾。放射性核素可治疗某些肿瘤很多恶性肿瘤会循着淋巴途径或经血液循环转移到身体各部位，如何能尽早知道是否发生了转移，转移灶的部位，转移灶数量和大小呢？赵长久教授指出，核医学技术将有独到的手段提供这些信息。通过ECT显像可以及早发现恶性肿瘤骨转移和淋巴转移，而PCT／CT则在这方面具优势，能够将全身各脏器组织可能存在的病灶搜寻出来。恶性肿瘤治疗过程中，医生要想了解放疗、化疗的疗效，以便于治疗下一步合理的治疗方案，那就更离不开ECT显像和PCT／CT显像了。赵长久教授说，举个例子，一个肠癌的病人，如果能在术前知道淋巴结转移的范围，那么医生就会为病人选择是根治手术还是姑息手术，这就需要ECT和PCT／CT的帮助才能使治疗方案选择更为精确。另外放射性核素还可以直接被应用于某些肿瘤的治疗，如甲状腺癌可以用放射碘治疗。多发骨转移癌用放射性二磷酸盐治疗。顽固性癌性胸水、腹水和心包积液可以用放射性磷胶体注射治疗，能够取得神奇的效果。治疗不会遭到辐射以ECT显像和PCT／CT显像为代表的放射性核素显像技术，其显像原理与X线、B超、CT和核磁共振等检查截然不同，它探测接收并记录引入人体内靶组织或器官的放射性显像剂发射的伽玛射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢，甚至是分子水平的化学信息，因此有助于疾病的早期诊断。那么，应用放射性核素会不会使病人遭到放射性辐射呢？赵长久教授说：“不会，因为检查所用的核素半衰期极短，用量极小，既无放射性危害，又无毒副作用。”据介绍，近几年来，放射性核素示踪技术与分子生物学结合产生了分子核医学，发展迅速。单克隆抗体或基因工程抗体放射免疫显像放射免疫治疗，基因表达显像和基因治疗，以及分子显像，DNA探针的临床应用研究非常活跃，具有广阔的前景，相信不久的将来，广大将会享受到核医学发展带来的成果。