卵巢绒癌是一种恶性程度极高的卵巢肿瘤。可分为妊娠性和非妊娠性绒癌。原发性卵巢绒癌可分为单纯型或混合型。混合型即在其他恶性生殖细胞肿瘤中同时存在绒癌成分,如未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎瘤及无性细胞瘤等。原发性卵巢绒癌多见的是混合型,单纯型极为少见。妊娠性绒癌一般不合并其他恶性生殖细胞肿瘤。此两类绒癌的诊断很难区别,除非是发生在初潮前或处女者可诊断为非妊娠性绒癌。过去都认为非妊娠性绒癌的预后较妊娠性绒癌差,治疗效果不好,病情发展快,短期内即死亡。
原发性卵巢类癌综合征系指原发性类癌的部位在卵巢,是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤,又称嗜银细胞瘤。因其中某些内分泌物质,有5-羟色胺(5-HT)、组胺、多巴胺、激肽、前列腺素E、P、F物质、生长抑素胰岛血糖素、内啡肽、脑啡肽促胃泌素、还有少见的促肾上腺皮质激素(ACTH)、黑色素细胞刺激素(MSH)、生长激素、胰岛素抑胃多肽等作用于身体的不同器官故可引起皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛、毛细血管扩张、心脏损害等一组症候群,称POCS。
有遗传性乳腺癌倾向的家族中,乳腺癌患者或其一、二级血亲中有两个或两个以上的卵巢癌患者,则此家族属于遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征家族。1992年定义了3种明确的遗传性卵巢癌综合征:①遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征(即LynchⅡ型)。②遗传位点特异性卵巢癌综合征。③遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征。后者为3种综合征中最为常见的一种。
又称Turner综合征,是最常见的性染色体病,也是人类惟一能在出生后存活的染色体完全单体的遗传性疾病。该综合征的主要特征为女性外表在青春期不发育,原发性闭经、身材矮小、颈蹼、肘外翻等,其性腺呈纤维条索状。
卵巢肿瘤占小儿恶性肿瘤的1%,罕见于5岁前,20%发生于月经来潮前的女孩,2/3来源于生殖细胞,最多见的是成熟型畸胎瘤。
先天性卵巢发育不全是由Turner在1938年首先描述,也称Turner综合征。发生率为新生婴儿的10.7/10万或女婴的22.2/10万,占胚胎死亡的6.5%。临床特点为身矮、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常。智力发育程度不一。Turner综合征的死亡率增加约3倍,寿命缩短6~13年(主要与可能存在的血管畸形破裂有关,否则不太影响寿命)。母亲年龄似与此种发育异常无关。
胃肠道癌转移卵巢是卵巢转移瘤的一种,卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢多见,占卵巢转移性肿瘤的67%,占卵巢恶性肿瘤的5.4%,占全部卵巢肿瘤的1.3%。含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞——印戒细胞的库肯勃瘤,是卵巢转移瘤中重要的一种,既不代表各种来自消化道的转移瘤,更不能代表全部的转移性卵巢瘤。
妊娠合并卵巢肿瘤,临床上卵巢肿瘤患者的受孕率降低。但一般是先有卵巢肿瘤,然后受孕。妊娠与卵巢肿瘤并存时,恶性肿瘤是相对罕见的。一般认为妊娠合并卵巢肿瘤中恶性肿瘤占2%~5%,而在未孕妇女卵巢肿瘤中15%~20%为恶性。
青少年及小儿的卵巢肿瘤较成人少见,20岁以下卵巢肿瘤的发生率仅5%~10%,但于此年龄期间生殖器肿瘤中却以卵巢肿瘤最常见。青少年及小儿最常见的卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤,包括畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性癌、原发性绒癌。幼、少女及成人的卵巢肿瘤有显著区别。成人的卵巢肿瘤70%~80%为上皮性肿瘤,而20岁以下患者的上皮性肿瘤仅占17%,其交界性肿瘤也少见。青少年及小儿未成熟畸胎瘤为恶性实性肿瘤,系生殖细胞肿瘤之一,占卵巢恶性肿瘤的60%,月经初潮前常见。
卵巢炎与输卵管炎合并发生者,称为输卵管卵巢炎或附件炎。输卵管卵巢炎的急性期,若治疗延误或不彻底,迁延日久则形成慢性。在当今已有众多强有力抗生素足以有效治疗急性输卵管卵巢炎的情况下,急性转为慢性病灶的可能性已大为减少,但如为结核杆菌感染,一般均为慢性病变过程。