疱疹性角膜结膜炎是临床上最常见的与结核感染有关的眼病,它是对结核杆菌或其产物的过敏反应。多见于原发结核患儿,尤多见于5岁以下小儿,有时可作为原发感染的首发症状出现,常因此发现其他部位活动性结核的存在。此病多见于高度过敏反应的结核患儿。
上方角膜缘角结膜炎(SLK)是以上睑结膜、上方球结膜、上方角膜缘和邻近角膜反复发作的慢性角结膜炎为特征的一种疾病,病因不明,多为双侧发病。1/3的患者伴发上方角膜上皮丝状物。
泡性角结膜炎是有微生物蛋白质引起的角结膜迟发型免疫反应性疾病。多见于女性、青少年及儿童。春秋季节好发。过敏性体质、营养低下、维生素缺乏、卫生条件差、体弱多病者易患本病。
膜性结膜炎(membranous conjunctivitis)又称白喉性结膜炎(diphtheritic conjunctivitis),即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物,多同时伴有鼻咽部白喉发热及其他全身中毒症状。由于白喉疫苗的广泛接种,目前本病在我国已极为少见。多见于儿童和青少年。
慢性卡他性结膜炎为由多种原因引起的结膜慢性炎症,多双侧发病。根据病因的不同,自觉症状和眼部表现各不相同,患者自觉异物感、干涩感、痒、刺痛及视力疲劳等,眼部检查时,轻者仅表现为睑结膜轻度充血,表面光滑,结膜囊内可有少许黏性分泌物;而慢性炎症长期刺激者,则表现为睑结膜充血、肥厚、乳头增生、呈天鹅绒样,有黏液或黏液脓性分泌物。
流行性角膜结膜炎(EKC)是由病毒感染所致的传染性眼病。其临床特点是发病急骤,结膜充血、水肿、有较多滤泡,角膜上皮细胞下点状浸润。本病的致病病原体是腺病毒,以腺病毒Ⅷ型最常见,常造成暴发流行。
一种常见的结膜炎,可由多种病毒引起,临床上可归纳为两组。一组以急性滤泡性结膜炎为主要表现,包括流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、咽结膜热、单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎。一组表现为相对的亚急性或慢性结膜炎,包括传染性软疣性睑结膜炎、麻疹性角结膜炎等。轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性,严重的可有全身症状。除典型者外,临床表现有较大差异,这和致病病毒毒力及个体免疫状况有关。
一种常见的结膜炎,可由多种病毒引起,临床上可归纳为两组。一组以急性滤泡性结膜炎为主要表现,包括流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、咽结膜热、单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎。一组表现为相对的亚急性或慢性结膜炎,包括传染性软疣性睑结膜炎、麻疹性角结膜炎等。轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性,严重的可有全身症状。除典型者外,临床表现有较大差异,这和致病病毒毒力及个体免疫状况有关。
淋菌性结膜炎也称淋病眼或淋菌性脓漏眼,是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物,如治疗不及时,将短时间内发生角膜溃疡及穿孔,导致失明的严重后果。
春季卡他性结膜炎(vernal keratoconjunctivitis)又名春季角结膜炎、季节性结膜炎等。青春期前疾病,持续5~10年,多为双眼,男孩发病率高于女孩。春夏季节发病高于秋冬两季,热带地区发病率高,温带地区发病率低,寒冷地区几乎无病例报道。
巨乳头性结膜炎是由于长期配戴角膜接触镜或义眼而引起的一种变应性结膜炎。其病因是由于细菌或其他蛋白颗粒吸附于镜片或义眼表面,这些物质作为变应原,激发了疾病的发生。结膜囊分泌物细胞学检查可发现与过敏因素有关的嗜酸性粒细胞增多。
急性卡他性结膜炎是“红眼病”的一种,人们俗称的“红眼病”是急性结膜炎的统称,它可由细菌或病毒引起,多发于春秋季节,发病急,易造成流行,发病后3~4天病情达到高潮,10~15天可以痊愈;一般为双眼先后发病,不影响视力,并发症少见。常见的“红眼病”有几种。其一急性卡他性结膜炎,常由Koch-Weeks氏杆菌,肺炎球菌所致,发病急,结膜充血眼眵多而黏稠,症状明显;其二流行性出血性结膜炎,多由微小核糖核酸(RNA)病毒感染所致;其三流行性结角膜炎,由腺病毒所引进,为接触传染。急性卡他性结膜炎是由细菌感染引起的一种
急性出血性结膜炎(简称AHC)是1969年新发现的一种眼病,系有肠道病毒70型所引起,现已波及世界各地,成为目前人类最常见的眼病之一。本病具有发病快、传染性强并可并有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。本病多发生于夏秋季节,主要通过水或直接接触传染。人类对本病普遍易感,无性别差异。多数病例在发病时可有耳前颌下淋巴结肿大,并有压痛。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。
原发性泪液分泌不足临床上称之为Sjogren’s综合征。分广义和狭义两类,广义的Sjogren’s综合征(简称SJS)是指除口眼干燥外,还合并其他全身与自身免疫有关的疾病(如类风湿性关节炎);狭义的SJS即干燥性角结膜炎(简称KCS)。干燥性角结膜炎除了原发性泪液分泌不足外,还可见于以下情况:①慢性病 如内分泌疾病、贫血、维生素缺乏症。②急性病 如急性剥脱性皮炎、Stevens-Jonhnson综合征、眼部类天疱疮。③眼睑与结膜的创伤和手术 可能损伤大部分基础分泌组织。
春季性结膜炎为季节性结膜炎。每逢春夏暖和季节发病,秋凉后自行缓解,翌年春夏季又发。故又称春季卡他(springconjunctivitis)。多见于儿童或青少年(3~25岁),男性多于女性(男女之比为3:1)。
春季卡他性结膜炎是季节性强的双眼奇痒、睑结膜出现大而扁平的乳头、角膜缘附近结膜胶样增生及分泌物有大量嗜酸性粒细胞的变态反应性疾病。常侵犯双眼。每当春暖花开时发病,到秋末天寒时症状消失。每年复发,轻症者3~4年后即不再发,重症者可连续复发10余年。
春季结膜炎是一种双侧慢性外眼疾病。又称春季角膜结膜炎(VKC)。VKC主要影响儿童和年轻的成年人,在春季最为常见,受累的患者主要表现为外眼疾病,其主要症状为瘙痒、流泪、畏光和黏性分泌物。该病具有自限性,目前已证实有效的药物为糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。
过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎,是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应,其中以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎最常见。Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈速发型,主要指过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、异位性角结膜炎等;Ⅳ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈迟发型,主要有泡性结膜炎。
包涵体性结膜炎是沙眼衣原体中D-K抗原型衣原体所致的结膜炎。此型衣原体能引起子宫颈炎及尿道炎。眼部感染来自生殖泌尿系统。常侵及双眼,为急性发病。包涵体性结膜炎是一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。多为双侧。由于表现有所不同,临床上又分为新生儿和成年人包涵体性结膜炎。
正常情况下,结膜具有一定防御能力,但当防御能力减弱或外界致病因素增加时,将引起结膜组织炎症发生,这种炎症统称为结膜炎。按病程可分为超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎。
结膜炎症性疾病根据病情及病程,可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点,可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。