小提琴手颈部皮炎(dermatitis of the neck of violinists)又名Fiddler颈项,是从事小提琴演奏者手颈部发生的痤疮样皮肤损害。
面颈部毛囊性红斑黑变病(颜面-颈部毛囊性红色黑变病,erythromelanosis follicularis of the face and neck)系颜面毛囊的一种特殊性红斑性色素性疾病。表现为耳前后及颈侧的毛囊性红斑性色素沉着。
慢性损伤是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受值的各种超限活动的损伤,长期低头工作,头经常处于前屈的姿势,使颈椎间盘前方受压,髓核后移,刺激纤维环及后纵韧带,而产生不适症状。
枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤和车祸,均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤。常见的损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂,亦可发生动静脉瘘。症状有伤口出血或脑神经功能障碍,局部可扪及血肿。颈部动脉横断伤,且伴有严重神经障碍体征者,即使手术修复动脉裂口,终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复。因此,只有对未引起严重脑神经功能障碍的颈动脉损伤病例,经做动脉修复术后才能取得效果。有些学者提出,术中阻断颈总动脉血流后,可测定颈内动脉压力,如果收缩压在6.67kPa(50mmHg)以下者,说明同侧脑半球血流不足,应该使用颈动脉内或外
颈部血管瘤为先天性疾病,是血管在胚胎发育的过程中,使血管的某一阶段发育障碍,使其形态停止在该阶段。血管瘤是由大量增生的血管所构成。胚胎早期,原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物,它们在间质中间形成一个致密的网。以后随着各器官的发育,原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。
颈部纤维瘤(fibrommatosis colli)为一种发生于新生儿下1/3胸锁乳突肌的纤维组织增生性浸润。数月后可自行缓解。偶见有些患儿遗留斜颈畸形。可手术矫正。
颈部颈椎和椎间盘以外的软组织疾病,引起的疼痛,是一组疾病,但很长时间以来,诊断和命名紊乱,常见诊断“颈部软组织损伤”、“颈部慢性软组织劳损”、“颈椎综合征”等。以局部疼痛、肿胀、功能活动受限为主要特征。
淋巴管瘤并非真性肿瘤,而是一种先天性良性错构瘤。由于胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后,所发生的肿瘤样畸形。约半数在出生时即已存在,90%以上在2岁以内发现。男女发生率大致相仿。囊状淋巴管瘤好发于颈部,又称囊状水瘤。是临床上最多见的,约占3/4,其余见于腋部、纵隔、后腹膜和盆腔。
颈部淋巴结转移癌约占颈部恶性肿瘤总数的3/4;在颈部肿块中,发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分在头颈部,尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶,多在胸腹部(包括肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等);但胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移,经胸导管多发生在左锁骨上窝。
颈淋巴结核中医称为“瘰疬”,多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期,肿大淋巴结硬,无痛,可推动。病变发展,因淋巴结周围炎,使与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可互相粘连,融合成团。晚期,淋巴结发生乾酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液,最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
将绳索状物环绕颈部,用手或其他机械力,使该物在颈部绞紧,引起颈部软组织的损伤并伴有严重缺氧,甚至窒息而死亡。此种死亡称为勒死或绞死。 勒死常用的工具有绳索、电线、铁链、皮带、布带和长袜等,用这些工具勒紧颈部并打结固定,或再插入棍棒扭转,绷紧绳索以达到勒(绞)死的目的。
颈部包含颈椎、咽、喉、气管、食管及重要血管和神经,有下颌骨、胸骨、锁骨、肩、颈椎等给予支撑保护,但其开放性损伤仍不少见。颈部开放性损伤(open injury of neck)常可致喉气管、咽食管、颈脊等部分或完全断裂,并引发颈部气肿、气胸、血胸甚至心包压塞和大出血休克等病情非常凶险,死亡率2%~10%。因此,必须立即现场急救处理转运中注意保护颈椎,防止再度操作损伤。
颈部脊髓损伤是一种非常严重的损伤,常造成患者死亡或残疾。颈上段脊髓损伤者易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致患者迅速死亡。颈下段脊髓损伤者在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍;由于胸部呼吸肌瘫痪,患者仅有腹式呼吸,同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。脊髓完全断裂者可立即发生弛缓性完全瘫痪,损伤平面以下各种感觉和反射消失,一般不能恢复。
火器性异物多见于战伤。近代战伤大多数为火器伤。据前苏联资料,颈部火器伤约占全身火器伤总数的0.5%~1.5%。平时很少可见于缉捕犯罪团伙发生的枪战中或偶然见于猎枪或其他枪弹走火造成的误伤。
人们在工作或日常生活中,由于某种原因突然头颈扭闪,肌肉无准备地强烈收缩或被牵拉,导致颈肌纤维或韧带等组织发生撕裂;也有在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而致颈椎快速前后摆动造成损伤;还有少数睡姿不当所致(俗称“落枕”)。
牙齿的颈部出现黄斑,常见于氟斑牙,牙齿的釉质呈现粉笔样白垩色斑块或黄褐色甚至棕色斑块,重的有釉质缺损,是一种地方病。
头颈部剧痛是紧张性头痛的特征之一。紧张性头痛又称为肌收缩性头痛,是最常见的一种头痛类型,一般认为其患病率高于偏头痛,约占门诊头痛患者的半数。主要为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有“紧箍”感。
颈椎病的症状之一,头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。
头或颈部发胀及跳动感多见于心动过速,发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。
环咽肌失弛缓症患者进食时有吞咽痛、阻塞感、异物感,吞咽困难,进餐时间延长;饮用液体易引起呛咳。食物下咽时颈部有气过水声感。
颈部皱纹多是一种表皮疾病的表现。
颈部有擦伤痕迹或肿胀是颈动脉创伤性栓塞的症状之一。颈总动脉是头颈部的主要动脉干,在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液,故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、海绵窦段或床突上段。据70例的分析,发生于颈段者占85%,岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后,患者可有短暂性大脑缺血性发作,随后出现神经系统病征,此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗,可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。
颈部疼痛的问题,不管是在年轻人,或者是中老年人身上,都是一个常见的毛病。它的症候有局部性的、有传导性的。所谓局部性是指单单颈部感到疼痛,它可能是韧带扭伤、肌肉拉伤,或者是关节的磨损退化。所谓传导性是指除了颈部不适之外,同时伴随着手麻、手酸痛的情形,这多半是颈椎神经根被压迫,或者是从颈部到手臂,甚至手腕的筋膜,出现发炎、粘连、紧缩的情形,所导致的。
颈部肌肉韧带是我们酸痛的来源,姿势不正确及长时间肌肉韧带力道不够,使我们必须时常变换姿势,当压到神经,易造成不适感,而姿势的不正确,更易造成骨刺的产生,而我们的肌肉组织亦经不起长时间的压与磨。
颈部为身体暴露部位,易引起烧伤,其皮肤较薄弱,组织弹性好,烧伤后易引起外观畸形及功能障碍,轻者直接影响外貌及头、颈部功能活动,重者可引起广泛颏颈胸粘连,并可影响语言、咀嚼、进食、呼吸等功能,严重者可影响下颌、颈椎骨组织的发育以致变形。
其疼痛为缺血性跳痛,起病可以是骤然的,伴有酸痛与不适,开始于颈部放射到手与手指,以麻木及麻刺感明显,疼痛的部位没有明确的界限,颈椎的活动可使疼痛加重,颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛,颈部屈曲能使斜角肌间隙加大,疼痛可得以缓解,牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。颈部缺血性跳痛是前斜角肌综合症的一种临床表现。前斜角肌位于颈椎外侧的深部,起于颈椎3~6横突的前结节,止于第一肋骨内缘斜角肌结节。前斜角肌综合征是指各种原因引起前斜角肌水肿,增生、痉挛并上提第一肋,导致斜角肌间隙狭窄,卡压穿行其间的臂丛神经及
颈项活动受限制,此症状可见于颈肋综合征。颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群,又名颈胸廓出口综合征、前斜角肌综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等,是指胸廓上口出口处,由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木,甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。
颈部扭伤,一般叫落枕。由于风寒侵袭项背,血凝气滞,经络不舒:或睡觉时颈部位置不当:或头部猛力扭转等原因引起的颈部一侧疼痛的,叫颈扭伤。在日常生活中,人们有时一觉醒来,感到颈部牵痛不适,头向痛侧偏斜,不能随意活动。这就是落枕一种常见的软组织损伤,临床上称颈部扭伤。颈部和关节、腰部一样,是容易扭伤的部位。
淋巴管瘤并非真性肿瘤,而是一种先天性良性错沟瘤。由于胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后,所发生的肿瘤样畸形。约半数在出生时即已存在,90%以上在2岁以内发现。男女发生率大致相仿。囊状淋巴管瘤好发于颈部,又称囊状水瘤。是临床上最多见的,约占3/4,其余见于腋部、纵隔、后腹膜和盆腔。
以颈部缓慢出现豆粒大小圆滑肿块,累累如串珠,不红不痛,溃后脓水清稀,夹有败絮状物,易成瘘管为主要表现的结核类疾病。瘰疬之名始见于《灵枢.寒热篇》,以后历代文献多有记载。其中宋代《疮疡经验全书》中对瘰病的发病部位及临床发展过程作了详细描述。临床多按发病情况分为急性、慢性两类。