发生在产后一年内的无痛性甲状腺炎又称产后甲状腺炎,无痛性甲状腺炎常常伴随甲状腺功能紊乱。产后甲状腺炎发病率5%~10%。虽然产后甲状腺炎病因不清,但最近有证据提示是甲状腺自身免疫性疾病。
产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木,称为“产后身痛”,俗称“产后风”。又称为“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹症”、“产后痛风”。相当于西医的风湿、类风湿引起的关节痛、产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎出现的类似症状。
产后喘促是分娩后喘急的症候。主要原因有二,一是阴虚已甚,失血过多而气脱于上,为将脱重症;二是寒邪犯肺,肺气不宣而喘急,多见气粗胸胀,咳嗽。属风寒外感症(《景岳全书》)。
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血。
产后调理方功能主治:主妇女产后瘀阻,小腹疼痛,结块拒按。产后调理方组方:当归身9克 川芎4.5克 生地黄6克 赤芍药4.5克 延胡索(醋制)6克 牛膝15克 蒲黄4.5克 干姜(炒黑)2.1克 肉桂(火盛者及夏月勿用)2.1克 山楂肉9克 五灵脂(醋炒,去沙)3克 桃仁(去皮、尖)红花各2.4克 黑豆(炒)30克 杜仲(炒去丝)6克 续断6克 益母草15克 泽兰叶3克 荆芥穗(炒)3克
临产后阵痛剧烈是由于羊水过少等引起的表现为临产后,孕妇出现剧烈的阵痛。妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终。羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
持续性枕后位和枕横位的临床表现。
因胎头以较大的枕额周径旋转,胎儿娩出较困难,多需手术助产。
产后子宫收缩:子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标,多数产妇的子宫收缩正常;但如果在小腹部摸得到一团东西,就可能是子宫收缩不良了。有时候子宫体积没有缩小是因为有长子宫肌瘤。这些都需要再到医院检查,如果是真的子宫收缩不良,最主要的危险就是会造成产后大出血,这是真正需要加以注意的地方。
产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。
产后血气痛,病证名。指产后余血未尽,瘀血阻滞所致腹痛身热等症状。《肖山竹林寺妇科》:“产后血气痛,此乃瘀血未尽,腹中作痛,遍身发热,宜除去瘀血,而热自退。法用当归红花散(红花、当归、牛膝、三棱、莪术、川芎、紫菀、苏木、枳壳)。”
因哺乳过程中乳房二次发育后恢复不良所引发的乳房下垂现象,在临床上最为常见。
盆腔淤血综合征表现为腰骶骨部疼痛及产后小腹坠痛,向下肢放射,久站及劳累后加重。
泌乳是一个主要包括三部曲的生理过程。一是乳汁的生成。这是由下丘脑和垂体前叶来控制的。脑垂体前叶分泌一种叫垂体生乳素的激素,是乳汁分泌的基础。二是乳汁分泌。乳腺细胞制造出乳汁,分泌到腺泡内。三是乳汁的排出。催乳素(PRL)分泌减少者,产后无乳汁分泌或分泌量减少。一般认为垂体前叶组织破坏60%以上才出现症状,75%以上症状较明显,95%以上症状严重。根据垂体受累程度可分为全垂体前叶功能低下和部分性垂体前叶功能低下。
许多产妇会出现脱发现象。现代医学研究认为,产后脱发现象实属一种生理现象,它与产妇的生理变化、精神因素及生活方式有一定的关系。一般在产后半年左右就自行停止,所以不要过分紧张。
产后头痛,病证名。《妇人大全良方》卷二十二:“夫人头者,诸阳之会也。凡产后五脏皆虚,胃气亏弱,饮食不充,谷气尚乏,则令虚热,阳气不守,上凑于头,阳实阴虚,则令头痛也。又有产后败血头痛,不可不知……”。阳实阴虚,阳气上凑之头痛,可用川芎散。败血头痛者,兼见小腹刺痛,拒按等,宜活血化瘀,方用黑龙丹(《证治准绳》:当归、五灵脂、川芎、良姜、熟地黄)。此外尚有因失血过多,不能上荣于脑所致者,症见面色苍白,小腹隐痛,治宜补血益气,方用八珍汤加蔓荆子。
分娩后受内分泌激素的影响,全身的皮肤毛孔和各个关节张开,不留神受到风寒侵袭,便会使风寒瘀滞其中:加之月子晨不停地给宝宝喂奶,换尿布,使腕和手指劳作过我而愈发加重损伤,如果当时末能及进医治,则日后会因经常疼痛而影响日常生活和工作。
很多年轻妈妈的乳房原来较丰满,发育也很好,可给孩子断奶后竟开始渐渐地萎缩了,经医生检查没有任何器质性疾病。严重的不但下垂,而且变得干瘪,像个空空的布袋垂在胸前。哺乳结束后腺泡缩小,变宽,腺管萎缩,变细,皮肤和悬吊支持结构弹性降低,不能使乳房回缩复原,致使乳房松弛下垂。
产后口渴,病证名。出《女科秘旨》。多因产后失血、多汗伤津耗液,或阴虚火旺,火燥液涸所致。伤津者症见咽干口渴,治宜生津止渴。方用生脉散加花粉、石斛、知母;阴虚火旺者,症见消渴饮水不止,治宜滋阴降,生津止渴,方用止渴四物汤(四物汤加知母、黄柏、茯苓、黄芪)。
垂体前叶机能减退症(又称“席汉氏病”)系由垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能而成。本病多见于女性,多与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。主要症状为产后极度虚弱。
我国传统特别重视“坐月子”,认为妇女在产前和产后该吃大量补品,致使过多摄入热量。加之产后不加强运动,腹部肌肉会松弛,使脂肪过多地沉积在腹部,影响形体美。
产后发热,病证名。出《医学纲目》。指分娩后各种原因引起的发热。常见的为外感、血虚、血瘀、食滞、感染邪毒等因素引发。外感多因产后气血骤虚,卫外不固,风寒之邪乘虚而入,症见恶寒发热,头痛身疼,四肢酸痛,无汗或咳嗽流涕等,治宜养血祛风为主,方用荆防四物汤。血虚者,因产时失血,阴血亏耗,虚热内生,症见头晕心悸,或腹痛喜按,身微有热,治宜补气血,调营卫,方用八珍汤;若见午后热甚,颧红,五心烦热,口渴喜冷饮,便秘尿黄,治宜滋阴清热,佐以养血,方用一阴煎。属血瘀者,瘀血留滞经络,营卫失调,寒热时作,恶露不下或甚少,色紫
会阴Ⅲ度裂伤是经阴道分娩的并发症,但不多见.如不及时正确修补缝合,可导致大便失禁或粪漏,给产妇带来很大的痛苦和不便。
垂体前叶机能减退症(又称“席汉氏病”)系由垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能而成。当垂体的全部或绝大部分被毁坏后,可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质。本病多见于女性,多与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。
很多的女性有产后便血的现象,一般是肛裂或是内痔。
产后崩漏是指妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽的症状。势急而出血量多者为崩;势缓而出血量少、淋漓不断者为漏。多由血热、湿热、气虚、血瘀、外伤等所致。妇女月经病变,崩漏病(崩中、漏下),以及石瘕、胎漏、异位妊娠、产后血崩、产后恶露不绝,疫斑热、紫癜病、血溢病等病中皆可出现崩漏。临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时,可以崩漏待查作为初步诊断,并进行辨证论治。