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柴胡鳖甲汤

组成 柴胡(去苗)鳖甲(去裙澜,醋炙令热)各30克 地骨皮45克 知母(焙)30克
制备 <p>上四味,粗捣筛。</p>
用法 每服9克,用水150毫升,乌梅半个,青蒿少许,同煎至90毫升,去滓,食后,临卧温服。
功用 主虚劳夜多盗汗,面色萎黄,四肢无力,不思饮食,咳嗽不止。
出处 《圣济总录》卷八十九

《圣济总录》卷二十三:柴胡鳖甲

组成柴胡(去苗)1两,鳖甲(去裙襕,醋炙)1两,赤茯苓(去黑皮)1两,黄芩(去黑心)3分,知母(焙)3分,桑根白皮(锉)3分,甘草(炙)半两。
制备

上为粗末。

用法每服5钱匕,水1盏半,加生姜半分(拍碎),煎至7分,去滓温服,不拘时候
功用伤寒过经,潮热不解,或时作寒如疟状。
出处《圣济总录》卷二十

《圣济总录》卷八十八:柴胡鳖甲

组成柴胡(去苗)1两,鳖甲(小便浸3日,逐日换小便,炙黄,去裙襕脊骨)1两半,秦艽(去苗土)1两,桔梗(炒)1两,人参1两,芎藭1两,当归(切,焙)1两,白茯苓(去黑皮)1两,桂(去粗皮)1两,槟榔(锉)1两,紫菀(去苗土)1两,桑根白皮(锉)1两,地骨皮1两,生干地黄(焙)1两,白术1两,知母(焙)1两,芍药1两,甘草(炙,锉)3分。
制备

上为粗末。

用法每服3钱匕,水、童便各半盏,同煎至7分,去滓,通口服,空心、日午、临卧各1次。
功用虚劳潮热,心神烦躁,咳嗽盗汗,肢节酸痛,夜卧不安
出处《圣济总录》卷八十八

刘渡舟 方:柴胡鳖甲

组成柴胡6克,炙鳖甲10克,煅牡蛎15克,沙参10克,麦冬10克,生地黄15克,玉竹10克,白芍15克[方剂汇www.fane8.com]土元土鳖虫)6克,茜草10克。
用法煎服,日1剂,每日2次。
功用滋阴清热,柔肝活络,软坚消痞。主治慢性肝炎后期肝硬化,证属阴虚内热气血凝滞者。临床表现为:肝脾肿大疼痛夜晚尤为明显,腹胀,口咽发干,面色黧黑,或五心烦热,或低热不退,衄血,舌红少苔,边有瘀斑,脉细数。
运用肝硬化疼痛不解,则加入炮山甲粉,配合原方中炙鳖甲、煅牡蛎而成三甲散,活血化瘀,软坚消癥,共奏其功。肝区疼痛明显者,合用金铃子散(川楝子延胡索)以疏肝活血止痛;大便不实而属于脾气虚者,加白术茯苓健脾益气;若兼有中寒者,加炮干姜温中;尿黄明显者,加大金钱草、虎杖;球蛋白升高、白蛋白降低,白蛋白/球蛋白倒置,重用土元茜草乙肝标识阳性者可加叶下珠;伴有黄疸者,合用茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。茵陈清热利湿退黄,为治疗黄疸的专药,无论阴黄还是阳黄,皆可使用。如果是阳黄,亦可单用一味茵陈水煎频服,其用量可达30克以上。凡湿热发黄,用茵陈蒿汤后,黄仍不退,但正气业已渐耗,脾胃之气受损,阴分尚有伏热,如见手足心热,五心烦热等症,则转方用栀子柏皮汤治疗,其中甘草扶助正气,利于邪实正虚者。
方解

方中沙参玉竹生地麦冬白芍滋阴养血柔肝,鳖甲牡蛎软坚散结,土元茜草活血通络,少用柴胡疏肝理气,并引诸药入于肝,但其用量多在6克以下,防其疏泄太过而劫伤肝阴。本方滋阴清热,软坚消痞,方中重用养阴柔肝药物,甘寒之品养阴清热并举,凉血活血而无伤正之弊,养阴与活血药互相配合,半补半攻,缓缓图治,可获良效。据刘老经验体会,本方治疗慢性肝炎晚期,出现白蛋白/球蛋白倒置,或乙型肝炎“澳抗”阳性者,或亚急性死而出现上述脉证者,多有较好疗效

出处刘渡舟 方

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