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温胆汤加减

组成 制半夏6克,广陈皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳壳6克。
用法 水煎服,每日1剂,日服2次。
功用 化痰祛瘀,疏通经络。主风痰卒中脏腑,蒙蔽清窍。
出处 黄政德 方

中国中医药报》胡思荣 方:温胆汤加

组成陈皮15克,半夏12克,茯苓12克,炙甘草6克,枳实10克,竹茹30克,厚朴15克,浙贝母10克,鳖甲15克,酸枣仁15克,远志12克,生牡蛎30克,合欢皮15克,桃仁15克,红花15克,焦山楂15克。
用法日1剂,水煎服,连服半个月
功用化痰行气,养血安神。主治甲状腺Ⅱ度肿大(甲亢),痰瘀气滞型。
运用有失眠、急躁为主,可加用柏子仁、礞石等安神之品;若以心悸胸闷为主,则可加用瓜蒌、薤白等宽胸理气。
方解

甲亢甲状腺)病为无形之火邪和有形之痰瘀结于颈部而致。由于甲亢病情多由情志引发、加重或反复,所以在祛痰散结之时,应不忘养心安神;方用酸枣仁,可入心、肝经,养心阴,益肝血,安神志远志味辛通利,既能祛痰,又利心窍,可宁心安神,合欢皮为疏肝解郁,悦心安神之佳品,使五脏安和,亦可活血祛瘀,因此,配合化痰药物(尤其如厚朴竹茹等可兼安心神之品),对于治疗阴虚痰热之上扰心神,非此三药莫属。本病中期虚实夹杂,阴虚与痰火、瘀血并存,故辅以桃仁,其性善破血,散而不收,泻而无补,又称破血药,可入心、肝血分,功效活血祛瘀[方剂汇www.fane8.com],用于多种瘀血证;红花则专入血分,可通畅血脉,祛瘀消癥瘕,亦可用于热郁血瘀者,与桃仁合用,活血而不耗血,祛瘀又可生新;最后加入焦山楂,既助陈皮茯苓健脾行气,又助桃仁红花通活血祛瘀;炙甘草则可协调诸药,兼顾健脾和中。陈皮辛行温通,乃治痰之要药,可燥湿化痰,理气健脾半夏辛温而燥,尤善治脏腑之湿痰,又兼和胃,与陈皮合用,既可燥湿化痰,又可温化寒痰,且前者理气,后者消痞,两药合用,一行气滞,一化痰结,气顺则痰自消;厚朴辛散,长于行气下气,亦有燥湿化痰之功,与陈皮半夏联用,善治痰湿内阻之证;茯苓可甘淡渗湿,所谓湿去则痰不生,且兼顾健脾安神;枳实性苦微寒,破气化痰,而竹茹清热化痰除烦,二者合用,意在加强陈皮行气与半夏化痰之力,既清胃热、化痰散结,又降逆行气止呕。方中重用生牡蛎此药镇安神,主水不涵木,阴虚阳亢之证,兼软坚散结,辅以浙贝母,性味苦寒,清热化痰,开郁散结,鳖甲为治阴虚内热阳亢之要药,以上三者同用,可平肝潜阳,软坚散结,对于痰火郁结,气结血瘀之瘿瘤,可谓标本同治。全方祛痰而不伤正,既有祛痰行气之功,又增补养心神之力,可谓治标不忘本。

出处中国中医药报》胡思荣 方

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