温胆汤加减

甲亢（甲状腺）病为无形之火邪和有形之痰瘀结于颈部而致。由于甲亢病情多由情志引发、加重或反复，所以在祛痰散结之时，应不忘养心安神；方用酸枣仁，可入心、肝经，养心阴，益肝血，安神志；远志味辛通利，既能祛痰，又利心窍，可宁心安神，合欢皮为疏肝解郁，悦心安神之佳品，使五脏安和，亦可活血祛瘀，因此，配合化痰药物（尤其如厚朴、竹茹等可兼安心神之品），对于治疗阴虚痰热之上扰心神，非此三药莫属。本病中期虚实夹杂，阴虚与痰火、瘀血并存，故辅以桃仁，其性善破血，散而不收，泻而无补，又称破血药，可入心、肝血分，功效活血祛瘀[方剂汇www.fane8.com]，用于多种瘀血证；红花则专入血分，可通畅血脉，祛瘀消癥瘕，亦可用于热郁血瘀者，与桃仁合用，活血而不耗血，祛瘀又可生新；最后加入焦山楂，既助陈皮、茯苓健脾行气，又助桃仁、红花通活血祛瘀；炙甘草则可协调诸药，兼顾健脾和中。陈皮辛行温通，乃治痰之要药，可燥湿化痰，理气健脾；半夏辛温而燥，尤善治脏腑之湿痰，又兼和胃，与陈皮合用，既可燥湿化痰，又可温化寒痰，且前者理气，后者消痞，两药合用，一行气滞，一化痰结，气顺则痰自消；厚朴辛散，长于行气下气，亦有燥湿化痰之功，与陈皮、半夏联用，善治痰湿内阻之证；茯苓可甘淡渗湿，所谓湿去则痰不生，且兼顾健脾安神；枳实性苦微寒，破气化痰，而竹茹清热化痰除烦，二者合用，意在加强陈皮行气与半夏化痰之力，既清胃热、化痰散结，又降逆行气止呕。方中重用生牡蛎，此药重镇安神，主水不涵木，阴虚阳亢之证，兼软坚散结，辅以浙贝母，性味苦寒，清热化痰，开郁散结，鳖甲为治阴虚内热阳亢之要药，以上三者同用，可平肝潜阳，软坚散结，对于痰火郁结，气结血瘀之瘿瘤，可谓标本同治。全方祛痰而不伤正，既有祛痰行气之功，又增补养心神之力，可谓治标不忘本。