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天柱穴

穴位

天柱Tiānzhù,出《灵枢.本输》。名解:天,一指穴内物质为天部阳气,二指穴内气血作用于人的头颈天部。柱,支柱也,支承重物的坚实之物,在此喻意穴内气血饱满坚实也。该穴名意指膀胱经的气血在此为坚实饱满之状。本穴气血乃汇聚膀胱经背部各俞穴上行的阳气所成,其气强劲,充盈头颈交接之处,颈项受其气乃可承受头部重量,如头之支柱一般,故名。

经属

属足太阳膀胱经

定位与取法

定位:在项部,大筋(斜方肌)之外缘后发际中,约当后发际正中旁开1.3寸左右。

取法:正坐双手举起,抬肘,掌心朝前,向着后头部,指尖朝上,将大拇指指腹置于后头骨正下方凹处,即大筋外两侧凹陷处,则拇指指腹所在的位置即是。

作用与主治

作用:疏风清头,通经活络。

主治:头目,颈项等疾患,如头痛,项强,眩晕,目赤肿痛,肩背痛,鼻塞,目视不明,视物不明,迎风流泪,咽肿,癫狂,惊痫,颈项强痛,角弓反张,咽喉肿痛,目赤痛,小儿惊癫,现代又多用天柱穴治疗枕大神经痛,咽喉炎,癔病,神经衰弱,后头痛,失眠,慢性鼻炎,鼻出血,颈椎病,腰扭伤,感冒等。

刺灸法

刺法:直刺或斜刺0.5~0.8寸,不可向内上方深刺,以免伤及延髓。

灸法:艾炷灸3壮;或艾条灸5~10分钟。

配伍

1、配大椎穴治头痛项强。

2、配养老穴治目中疏疏。

3、配束骨穴治项强多恶风。

4、配迎香穴、眉冲穴、天柱穴治疗鼻塞。

5、配天柱穴、肩井穴、膏肓穴治疗肩膀僵硬、酸痛。

6、配商阳穴、少冲穴、关冲穴、天柱穴治疗脑溢血。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜、斜方肌、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌。有枕动、静脉干。分布着枕大神经干。皮肤厚而坚韧,由枕下神经皮支分布。皮下筋膜致密,富有脂肪,有纤维束连于皮肤与项筋膜,斜方肌由副神经支配,该肌上部深面有枕动、静脉经过。头夹肌、头半棘肌由第二颈神经后支的外侧支支配。头后大直肌则由枕下神经支配。在肌肉深层,寰椎侧块与第二颈椎横突之间有椎动脉经过,所以针刺不宜盲目过深。

文献摘要

《黄帝内经灵枢·厥病》:厥头痛,项先痛,腰嵴为应,先取天柱,后取足太阳。

《黄帝内经灵枢·寒热病》:暴挛痫眩,足不任身,取天柱。

《针灸甲乙经》:眩、头痛重、目如脱、项似拔、狂见鬼、目上反、项直不可以顾、暴挛、足不任身、痛欲折,天柱主之。癫疾互引,天柱主之。咽肿难言,天柱主之。

《针灸甲乙经》:热病汗不出,天柱主之。

《铜人腧穴针灸图经》:治足不任身体。

《铜人腧穴针灸图经》:头旋脑痛。

《针灸大成》:主项强不可回顾。

《针灸大成》:五脏气乱,在于头,取之天柱、大杼,不补不泻,以导气而已。

《备急千金要方》:天柱,主不知香臭。

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