天柱穴

穴位 名

天柱Tiānzhù，出《灵枢.本输》。名解：天，一指穴内物质为天部阳气，二指穴内气血作用于人的头颈天部。柱，支柱也，支承重物的坚实之物，在此喻意穴内气血饱满坚实也。该穴名意指膀胱经的气血在此为坚实饱满之状。本穴气血乃汇聚膀胱经背部各俞穴上行的阳气所成，其气强劲，充盈头颈交接之处，颈项受其气乃可承受头部重量，如头之支柱一般，故名。

经属

属足太阳膀胱经

定位与取法

定位：在项部，大筋（斜方肌）之外缘后发际中，约当后发际正中旁开1.3寸左右。

取法：正坐双手举起，抬肘，掌心朝前，向着后头部，指尖朝上，将大拇指指腹置于后头骨正下方凹处，即大筋外两侧凹陷处，则拇指指腹所在的位置即是。

作用与主治

作用：疏风清头，通经活络。

主治：头目，颈项等疾患，如头痛，项强，眩晕，目赤肿痛，肩背痛，鼻塞，目视不明，视物不明，迎风流泪，咽肿，癫狂，惊痫，颈项强痛，角弓反张，咽喉肿痛，目赤痛，小儿惊癫，现代又多用天柱穴治疗枕大神经痛，咽喉炎，癔病，神经衰弱，后头痛，失眠，慢性鼻炎，鼻出血，颈椎病，腰扭伤，感冒等。

刺灸法

刺法：直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

灸法：艾炷灸3壮；或艾条灸5～10分钟。

配伍

1、配大椎穴治头痛项强。

2、配养老穴治目中疏疏。

3、配束骨穴治项强多恶风。

4、配迎香穴、眉冲穴、天柱穴治疗鼻塞。

5、配天柱穴、肩井穴、膏肓穴治疗肩膀僵硬、酸痛。

6、配商阳穴、少冲穴、关冲穴、天柱穴治疗脑溢血。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜、斜方肌、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌。有枕动、静脉干。分布着枕大神经干。皮肤厚而坚韧，由枕下神经皮支分布。皮下筋膜致密，富有脂肪，有纤维束连于皮肤与项筋膜，斜方肌由副神经支配，该肌上部深面有枕动、静脉经过。头夹肌、头半棘肌由第二颈神经后支的外侧支支配。头后大直肌则由枕下神经支配。在肌肉深层，寰椎侧块与第二颈椎横突之间有椎动脉经过，所以针刺不宜盲目过深。

文献摘要

《黄帝内经灵枢·厥病》：厥头痛，项先痛，腰嵴为应，先取天柱，后取足太阳。

《黄帝内经灵枢·寒热病》：暴挛痫眩，足不任身，取天柱。

《针灸甲乙经》：眩、头痛重、目如脱、项似拔、狂见鬼、目上反、项直不可以顾、暴挛、足不任身、痛欲折，天柱主之。癫疾互引，天柱主之。咽肿难言，天柱主之。

《针灸甲乙经》：热病汗不出，天柱主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治足不任身体。

《铜人腧穴针灸图经》：头旋脑痛。

《针灸大成》：主项强不可回顾。

《针灸大成》：五脏气乱，在于头，取之天柱、大杼，不补不泻，以导气而已。

《备急千金要方》：天柱，主不知香臭。