小儿继发性腹膜炎是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂,血运障碍、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。腹痛是腹膜炎最主要的症状,疼痛的程度随炎症的程度而异。临床上常分为蔓延性腹膜炎、穿孔性腹膜炎和坏死性腹膜炎。根据病因、病变阶段、患儿体质,采取不同的治疗措施。
急性中毒性脑病是婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变,其主要临床表现是在原发病为中枢神经系统以外的疾病的过程中,突然出现中枢神经系统症状,临床表现类似脑炎,如出现意识障碍、昏睡或昏迷、抽搐和病理反射等,但脑脊液检查除压力增高外,常无其他的异常发现。本病多见于婴幼儿。
急性中毒是儿科的常见急症之一,如酒精中毒等。以3岁以下儿童多见。造成小儿中毒的原因主要是由于年幼无知,缺乏生活经验,不能辨别有毒或无毒物质。婴儿时期往往拿到东西就放入口中,使接触的毒物在短时间内通过吞食、吸入、皮肤吸收或注射途径进入体内,迅速引起症状,甚至危及生命,如食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒等。
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症,由于气管常同时受累,故也称为急性气管支气管炎。常并发或继发于上呼吸道感染,或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿时期发病较多、较重。
急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活,而发生胰腺自身消化的化学性炎症为主的疾病。在小儿比较少见。
急性血源性骨髓炎也称急性骨髓炎,多数患儿为化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。少数从邻近软组织感染扩散而来或继发于开放性骨折。若不及时治疗,会使骨结构破坏发生残疾,甚至感染扩散,危及生命。有些病例可转成慢性病变,病程较长。由于多见于儿童,可能影响小儿营养和生长发育。
急性血行播散性肺结核又称急性栗粒性肺结核,是原发感染恶化的结果。主要发生于3岁以下婴幼儿。本病多在原发感染后3~6个月发生,春季发病高。由于婴幼儿免疫功能低下,感染结核后容易形成结核菌血症。当原发病灶或淋巴结干酪样坏死发生溃破时,则大量细菌由此侵入血液,引起急性血行播散性肺结核。1978年我国新修订的肺结核分类法将其列为第Ⅱ型,是肺结核病中最严重的病型。是全身血行播散性结核病在肺部的表现,90%发生在原发感染后1年内。
急性小脑性共济失调是一组以小脑性共济失调为主要表现的小儿时期所特有的综合征。正常的随意运动需要若干组肌肉的协同收缩,肌肉间这种巧妙的配合动作称为协同运动或共济运动。共济运动需要功能完整的深感觉前庭、小脑和垂体外系的参与。上述任何部位的损害所致的运动协调障碍称为共济失调。不同部位的损害引起的共济失调特点各异,如感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调等。根据病因的不同又可分为急性小脑性共济失调、先天性代谢异常性共济失调及遗传性共济失调症等。
胃炎是指物理性、化学性、生物性有害因子侵入人体,引起胃黏膜发炎 临床上有急性胃炎和慢性胃炎两种类型。急性胃炎起病急,病程短。患儿腹痛、恶心、呕吐、食欲不振,严重时出现脱水、电解质紊乱。急性胃炎是小儿常见病,尤其婴幼儿。发病后经过积极的合理的治疗预后良好。
本病正确名称为急性髓细胞性白血病(Acute myeloid leukemia,AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征,临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等,多数病例病情急重,预后凶险,如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面儿童AML与成人(<50岁)相似。婴幼儿的AML比成人易发生髓外白血病。
小儿急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是指一组病因不一,临床表现为急性起病,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压,或肾功能不全等特点的肾小球疾患。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)和非链球菌感染后肾小球肾炎,本节急性肾炎主要是指ASPGN。
急性喉、气管、支气管炎是指由病毒或细菌感染所致。喉、气管、支气管急性弥漫性炎症。以喉部及声带下水肿、气管、支气管渗出物稠厚及全身中毒症状为特征。主要发生于婴幼儿,2岁左右幼儿的发病率最高。男性发病率较女性高。好发于寒冷季节。常在病毒感染的基础上继发细菌感染。患儿表现发热、声音嘶哑、咳嗽的声音很有特点称为犬吠样咳嗽、呼吸困难等。肺部听诊可闻及干、湿啰音。起病急,病情严重,若不及时治疗,会造成严重后果。
小儿急性偏瘫现称为脑动脉血栓形成,是一组临床综合征,现在多以其病理命名,即脑动脉血栓形成,由于脑动脉血栓形成的部位多累及锥体束的供血,是缺血性脑梗死最常见的类型,所以急性偏瘫是其最主要的临床症状。发病原理主要是由于脑血流灌注不足而累及一侧锥体束的功能,小儿急性偏瘫可见于能引起闭塞性脑动脉病变的各种疾患。临床除急性偏瘫外,可伴有失语、惊厥,意识障碍、颅内压增高等症状。
小儿急性淋巴细胞性白血病是最常见的儿童肿瘤性疾病,是指前体B、T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血病的80%,发病率高峰在3岁至7岁之间。近40年来,特别是20世纪80年代以后,对儿童ALL的基础和临床研究取得了巨大的成就,儿童ALL已成为可以治愈的恶性肿瘤,是当今疗效最好、治愈率最高的恶性肿瘤性疾病之一。目前小儿ALL的完全缓解(CR)率可达95%以上,5年以上持续完全缓解(CCR)率可达65%~80%。我国小儿急性白血病的发病率约为1/10万,其中以总
急性阑尾炎是儿童常见的急腹症,以5岁以上的儿童多见;发病率虽较成人低,但病势较成人严重,弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高,甚至致死,因此必须重视。
急性间歇性卟啉病(AIP)是常染色体显性遗传性疾病。1911年,由Gunther首先报道,Waldenstrom在1937年广泛家族研究的基础上,全面描述了本病。临床特征为阵发性腹部绞痛、神经系统症状和尿中排泄大量δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)及胆色素原(PBG)。
小儿急性化脓性甲状腺炎是由细菌感染引起的甲状腺急性化脓性炎症。近年来,由于发病机制研究及检测方法的进展,检出率日见增高。急性化脓性甲状腺炎在儿科较为少见,可能与甲状腺有完整包膜、含碘量高和有丰富血供及淋巴,利于细菌侵入及生长有关。
急性化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。发生于婴幼儿者往往与干骺端的骨髓炎有密切关系。但亦有不少病例是通过血运侵入关节滑膜而引起的,最后也可破坏骨骺而继发骨髓炎。最常发生在髋关节和膝关节,以单发关节为主,少有多关节并发。髋关节由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断,使关节丧失功能常有发生。所以该病治疗效果强调早诊断,早治疗是确保关节功能不致发生障碍和丧失的关键。
急性呼吸衰竭是呼吸系统和非呼吸系统疾病所致呼吸中枢和/或呼吸器官病变引起通气和换气功能障碍,由此产生一系列生理功能和代谢紊乱的一种临床综合征。表现为单纯性低氧血症,或低氧血症伴高碳酸血症。按呼吸系统生理功能分为泵衰竭和肺衰竭,按病变部位分为中枢性和周围性呼吸衰竭,按血气分析结果分为I型(单纯低氧血症)和II型(低氧血症伴高碳酸血症)呼吸衰竭。小儿呼吸衰竭常见病因为严重肺部感染、哮喘持续状态、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病等。
小儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)又名小儿休克肺综合征,是在抢救或治疗的过程中发生以肺微循环障碍为主的小儿急性呼吸窘迫和低氧血综合征。它是肺对不同情况下严重损伤时的非特异性反应,其特征是严重的进行性呼吸衰竭,尽管吸入高浓度氧仍不能纠正。
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症,多在冬春季发病,婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小,喉内黏膜松弛,肿胀时易致声门阻塞,小儿咳嗽反射差,气管及喉部分泌物不易排出,容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗,病情可进行性加重,危及患儿健康甚至生命。
急性喉气管支气管炎是指由病毒或细菌感染所致的喉、气管、支气管急性弥漫性炎症。以喉部及声带下水肿、气管支气管渗出物稠厚成痂以及中毒症状为特征。主要发生于婴幼儿,以2岁左右幼儿的发病率最高。男性发病率较女性高。该病常发生于寒冷季节。常在病毒感染的基础上继发细菌感染。起病急,病情严重,若不及时治疗,会造成严重后果。发生在急性呼吸道传染病流行季节,大多先有病毒感染继而细菌感染,因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键,一旦患病应早期积极治疗。
急性横贯性脊髓炎(acutetransversemyelitis,ATM)是指原因不明急性横贯性脊髓受累,又称急性脊髓炎(acutemyelitis,AM)。临床特征为病损以下肢体瘫痪,传导束性感觉丧失和膀胱直肠功能障碍。以胸段脊髓受累最常见,而颈段受累者少见。
急性髓细胞性白血病(acutemyeloidleukemia,AML)在分子生物学改变及化疗反应方面,儿童AML与成人(<50岁)相似。婴幼儿的AML比成人易发生髓外白血病。
小儿急性胆囊炎与胆管炎是因为胆汁滞留与细菌感染引起的胆囊与胆管的炎症性疾病。
急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和/或细菌性炎症,小儿急性胆囊炎临床少见,好发年龄为8~12岁。常被忽略或易误诊。发病急骤,主要表现为上腹痛,初为阵发性疼痛,局限于上腹部剑突下,以后腹痛逐渐加重,可扩大至右上腹,呈持续性胀痛;大龄儿童可述疼痛向右肩背部放射。可有高热、寒战。
急性出血性坏死性肠炎是以小肠急性广泛性、出血性、坏死性炎症为特征的消化系统急症,又称急性坏死性小肠结肠炎或节段性肠炎。临床上以突然起病、腹痛、腹泻、便血为主要特征,起病急,病情变化快,多数患儿症状严重,常伴发休克,病死率极高。
急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿。好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。
急性播散性脑脊髓炎(ADEM)又称感染后脑脊髓炎、预防接种后脑脊髓炎,系指继发于麻疹、风疹、水痘、天花等急性出疹性疾病,或预防接种后,因免疫机能障碍引起中枢神经系统内的脱髓鞘疾病。一般认为急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。
急进性肾小球肾炎(RPGN),是一组病情发展急骤,由血尿蛋白尿迅速发展为少尿或无尿,直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症。本病多发生于年长儿童,男孩多于女孩,临床上,肾功能呈急剧进行性恶化,常在3个月内肾小球滤过率(GFR)下降50%以上,发展至终末期肾功能衰竭一般为数周或数月。该病进展迅速,病情危重预后恶劣。这组疾病发病率较低危险性大,及时诊断、充分治疗尚可有效改变疾病的预后。